胸骨骨折有哪些饮食禁忌 怎样治疗胸骨骨折

2016-11-19 12:02来源:网友分享

一、胸骨骨折的饮食禁忌有哪些

  胸骨骨折的饮食禁忌:

  1)忌多吃肉骨头:若骨折后大量摄入肉骨头,会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

  2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。

  3)忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。

  4)忌少喝水:卧床的骨折患者行动十分不便,因此喝水少,以减少小便次数,这样患者活动少,肠蠕动减弱,容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝。

  5)忌过多食用白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。

  2、宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿;后期应偏味重,选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复;

二、胸骨骨折的治疗方法有哪些

  1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

  3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

  4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:

  (1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确, 原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(< 20h)、生命体征不稳定者, 应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

  胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  (2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

  (3)对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等, 若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜, 有利于探查和处理胸内合并伤, 同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

三、肋骨骨折如何诊断

  肋骨骨折断端可刺激肋问神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体仿时加剧。脚病伎呼吸变浅、咳嗽无力,呼吸道分泌物增多、涝留,易致肺不张和肺部感染。胸壁可有畸形,局部明显压痛,挤凡胸部疼痛加重,甚至产生骨摩擦音,即可与软组织挫伤鉴别。骨折断端向内移动可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发件血胸或血气胸。

  连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫。呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气。导致体内缺氧和二氧化碳滞留、严重时可发生呼吸和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,出现低氧血症。

  X线不但可以了解骨折的情况而且可以了解胸内并发症,如气胸、血胸、肺损伤后不张,纵隔是否增宽,创伤性膈疝等情况。在X线检查时应注意,肋骨青枝骨折及肋软骨骨折,肋骨完全断裂在没有移位的情况下,有时不易发现骨折,但在4—6周后再一次摄片,骨折处可发现骨痢形成而明确骨折。

  根据外伤病史及上述临床表现,可作出初步诊断。胸部x线检查是诊断肋骨骨折的最可靠的方法,它不仅可明确有无肋骨骨折,还可确定肋骨骨折部他、数量、程度和有无并发血、气胸。

四、肋骨骨折的临床检查方法

  肋骨骨折的检查:

  一、一般检查

  1、局部检查

  ①因合并胸壁挫伤,局部多有肿胀及皮下淤血;②明显压痛点往往就是肋骨骨折处,有时可扪及骨折断端或摩擦感。

  ③用手前后挤压胸壁、骨折处剧痛,即挤压试验阳性。

  ④多肋多处骨折可见伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动,患者常发绀、呼吸急迫、脉快、血压低、甚至休克。

  ⑤合并气胸、血胸时,有相应的临床表现。

  2、全身检查

  当第一肋或第二肋骨折合并锁骨骨折,应密切注意有无胸腔重要脏器伤,对第1l肋及12肋骨折的病人,要注意腹腔内或腹膜后脏器伤,特别是肝、脾、肾破裂和腹膜后血肿,因此遇上述肋骨骨折时,应做全身系统检查,不可忽视。

  二、辅助检查

  1、实验室检查

  动脉血气分析对了解病情的严重程度有帮助,对病人的呼吸循环功能的监测及决定治疗方针均有重要的参考价值。

  2、X线检查

  X线检查不但可观察骨折情况,而且可了解胸内脏器有无并发症(如气胸、血胸、肺损伤、显示主动脉破裂的纵隔增宽、创伤性膈疝等)。X线检查可重复进行,以排除延迟性血胸、气胸、肺不张及肺炎。如果肋骨骨折无明显移位,或肋骨骨折位于与软骨交界处,在X线上不易看出骨折线,但在3~6周的胸X线片上,可看到骨折处的骨痂形成阴影。对肋骨骨折可作出明确诊断,同时发现合并的血气胸,尤其是深曝光片对骨折的显示有利。

  3、CT

  CT扫描对肺挫伤的存在和严重程度及范围大小有特殊诊断价值,常发现肺内血肿和非挫裂伤。

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