绝经期关节炎_的治疗 你了解多少

一、绝经期关节炎的治疗

　　1.西医治疗 目前尚无完善的治疗方法，普通所用的女性内分泌替补疗法，亦未获得任何令人满意的效果。

　　用ACTH或性腺激素，或者能获得较良好的效果目前最妥善的处理是：加强营养；安定患者精神；减轻局部疼痛适当运用药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药；控制骨质疏松。麻醉疗法如星状神经节阻滞腕管注射疗法对改善症状亦有较好的效果。

　　2.中医治疗

　　（1）辨证论治：临床对更年期综合征的治疗总以调补五脏气血、阴阳为主。在具体治法上，或以治一脏为主，兼顾他脏，或综合治疗或采用基本方随证加减治疗。若兼有实邪者，又当祛邪。

　　①肝阳上亢：治以补益肝肾平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加柴胡、郁金、生地、巴戟天。失眠甚者加夜交藤、合欢花；眩晕甚者加？甲、鳖甲。

　　②肝郁气滞：治以疏肝解郁，偏烦躁易怒者选用龙胆泻肝汤加减；偏抑郁者用丹栀逍遥散加减。

　　③脾肾亏虚治：以补中益气、调和脾胃，方选补中益气汤加减。若见纳少、腹胀、便溏者，可用健脾丸加减。

　　④心肾不交：治以滋阴安神方选天王补心丹加减心火偏亢者见心烦不得眠，可用黄连阿胶汤加味；精神、神经症状明显者可用百合甘麦大枣汤。

　　⑤肝肾阴虚：治以滋补肝肾，方选六味地黄丸加味。盗汗甚者加？甲、鳖甲；耳鸣、眼花重者加枸杞、菊花；虚火甚者加知母、黄柏。

　　⑥肾阴两虚：治以温肾填精，方选右归饮合二仙汤加减。

　　⑦心脾两虚：治以益气补血、健脾养心，方选归脾汤加减。

　　⑧脾肾阳虚：治以温肾健脾，方选理中汤合真武汤。月经淋沥不断者，加阿胶、炮姜等。

　　⑨痰瘀互结：治以活血化瘀，化痰散结。方选血府逐瘀汤加瓜蒌、海藻、夏枯草若痰瘀互结日久，而成本虚标实之顽症，见眩晕头痛，精神抑郁甚则阵发性啼哭烘热心烦，胸闷不畅心悸阵作体重持续增加腰膝关节酸楚，四肢麻木等，可用痰瘀雪消饮。

　　（2）推拿治疗：以疏肝理气，滋阴补肾等治法为主。

　　①患者俯卧，术者用双掌自患者上背部两侧直推到小腿数遍，顺势向背腰部两侧分推数遍用单掌反复揉压背腰部膀胱经线用双拇指交替拨揉背腰两侧夹脊穴和膀胱经内侧线；用拇指重点揉压神道、命门、膏肓、心俞、肝俞、脾俞和其相对应的夹脊穴及背腰部的敏感点；用单掌横搓腰骶部，以温热为佳；用指背关节揉压八骼穴。

　　②患者仰卧，术者用双掌揉搓患者两侧胸肋部，四指并拢从璇玑穴按压至中庭穴数遍，食、中、无名三指并拢揉压中府、云门、膻中及胸部压痛点用双手大鱼际分推左右肋弓然后用双拇指在患者腹部运三脘，叠掌缓揉上腹部，并用拇指揉点中脘、梁门、章门、期门等穴。继而单掌顺时针方向缓缓揉小腹部四指并拢缓揉阴交至曲骨一段的任脉和两侧冲脉叠掌揉压小腹部，拇指点揉气海、关元中极等穴。双手大鱼际压放两侧气冲穴，再单掌揉小腹部。在患者下肢，点揉血海、阴陵泉、三阴交、太溪、涌泉、太冲、足三里、阳陵泉等穴，再次揉拿大小腿在患者头部，用双拇指交替自印堂推至前发际数遍然后沿头侧弧形推至耳前多指或掌反复摩揉擦头侧少阳经线。用双拇指交替揉压头顶至前额一段的督脉和两侧膀胱经线。拇指点揉百会、头维、率谷等穴以及颞部的压痛点。多指快速在头部两侧行扫散法。

　　③患者正坐，术者自上而下多指拿揉颈后部数遍，着重在第三颈椎处行提拿法。双拇指从正中线沿枕骨下缘向两侧分压至乳突部数遍，拇指点揉风池、完骨、安眠等穴及其周围的压痛点。用大鱼际揉压肩井穴拇指点揉肩井穴，并揉拿双侧冈上肌。对患者双上肢行揉拿法，着重拨揉内侧三阴经线，继以指点揉内关及其上下的反应点再点揉神门、合谷穴。最后用双掌自上而下揉搓上肢而结束。

二、绝经期关节炎的临床表现

　　1.骨关节症状 妇女任何年龄均可发病，但常见于更年期。任何周围关节均可被侵犯，而以腕、手指、肘和踝等关节受累最多。游走性和时愈时发的倾向非常显著，精神刺激、贫血和一般体质不健康等，均能加重关节炎的症状老年妇女患此病时，其受累关节，多数为掌指关节和腕关节掌指关节屈曲挛缩，并向尺侧偏，腕关节活动多受限制，背伸功能可能完全消失。关节周围的软组织，有慢性肿胀，关节活动范围减少，局部疼痛时轻时重患者感情有波动或轻度劳累，或偶尔有着凉时，亦可加重局部症状。可能延长数年或数十年。在此期间，病理变化继续在发展，产生结构的破坏或畸形。

　　2.其他症状

　　（1）月经的改变：周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长经量增多

　　（2）心血管症状：潮红、潮热，这是本病最突出的症状，伴有头晕、汗出、畏寒；有的有高血压表现特别是收缩压升高，波动较大；心悸及“假性心绞痛”，用硝酸甘油不能缓解；用雌激素有效，有的还有阵发性心动过速或过缓。

　　（3）精神、神经症状：食欲及记忆力减退，忧郁、失眠或易怒，甚至喜怒无常，思想不集中、烦躁，有类似精神病发作，多晨起情绪最差午后至傍晚渐好转。

　　（4）代谢紊乱：血糖升高，糖尿病发生率增加；血脂升高，体趋肥胖；水肿；易发生骨折；尿频、尿急；口咽干涩、灼热；阴道干燥，性交痛，易发生阴道感染；皮肤干燥，有蚁行感瘙痒；肌肉酸痛，疲乏无力，皮肤病发病率升高。

　　并发症：

　　在掌指关节屈曲挛缩时，可能延长数年或数十年。如病理变化继续发展，掌指关节可出现结构性破坏或畸形。其他还可并发高血压、阵发性心动过速或过缓失眠等，糖尿病发生率也增加。

三、绝经期关节炎的检查

　　1.实验室检查

　　血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围内。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白和血沉轻度升高，类风湿因子（RF）及抗核抗体阴性。骨关节滑液检查呈轻度炎性改变，滑液量增多，一般呈淡黄色、透明，时有浑浊和血性渗出。

　　2.影像学检查

　　X线检查特点为非对称关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节边缘的骨质增生和骨赘形成、关节内游离体、关节变形及半脱位。磁共振成像（MRI）检查可观察关节内及其周围细微结构，提高骨关节炎的早期诊断率。

　　3.关节镜检查

　　可直接发现关节各种病变及关节功能障碍的影响，直接观察各种组织变化，进行病理学检查。但由于关节镜属于创伤性检查，可能伴感染或出血等不良反应，不适用于绝经后妇女。

四、绝经期关节炎的饮食原则

　　①适当控制总热量，合理选择碳水化合物，少吃糖。

　　②多食含蛋白较高的食品，多吃绿色和黄色的各种蔬菜和水果。

　　③少食油腻及含脂肪较高的食物，减少盐，注意补充锌和钙。

　　绝经期关节炎患者在饮食上除一方面注意摄取含维生素B↓2丰富的食品，维生素C可以促进铁的吸收，纠正贫血，饮食清淡，减少食盐，另一方面，需要摄取一些具有补肝肾、强腰膝作用的食物。

　　主食选择粳米、小麦、大麦、高粱、粟米、蚕豆、豌豆、黑大豆等食物均可。

　　更年期综合征患者多阴虚，故多选用滋阴类食物如猪肉、猪内脏、鹅肉、猪蹄、黄鱼、海蜇、青鱼、龟肉、鳖肉、鹌鹑、鸽蛋、鸡蛋、蜂蜜、牛肉、牛奶等。

　　蔬菜选择莲藕、番茄、柿子、蔬菜、油菜、菠菜、苋菜、芹菜、茄子、丝瓜、海带、紫菜、竹笋等寒凉食物均可选用。

　　水果选择西瓜、甜瓜、香蕉、芒果、橙子、苹果、梨、柑、橘子、菱角、枇杷、柚子等可以酌情选择。

　　忌食辛辣之物，如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、花椒、大蒜、葱姜、韭菜等辛辣食物会伤津耗液，加重症状。咖啡、浓茶、巧克力等食品有刺激神经兴奋作用，饮用后加重失眠。

　　忌食热性之物，如狗肉、羊肉、牛肉、麻雀、荔枝、杏子、李子等食后加重内热，使烘热、失眠、口渴更加突出。

　　忌高糖、高脂饮食。为预防肥胖症、糖尿病发生，不宜吃肥肉、动物内脏及动物油脂、蛋黄等，以防血管硬化性冠心病发生，少吃白糖、甜点心及含糖饮料。