世界防治结核病日 连续咳嗽半月要重视

今天，是第22个世界防治结核病日。在大家印象中，结核病早已成为过去。但全国第五次结核病流行病学现场调查结果显示，中国当时有超过500万名结核病活动性患者，而感染结核病菌的人数为5.5亿人。

5.5亿人感染了结核病菌，这一数字难免让人看得心惊肉跳。值得庆幸的是，感染了结核菌，并不意味着一定会成为结核病患者。人体感染结核菌后，大约5%~10%最终会出现结核病。

目前，全球每年新出现结核病人800~1000万，死亡130万人，也就是说，每1秒就会新出现一名结核病人，每15秒死亡一例结核病人。我国每年新出现结核病人150万，死亡13万，发病人数居全球第二位，仅次于印度。

谁面临的风险最大?

①结核病通过空气在人与人之间传播。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的。咳嗽、打喷嚏、高声喧哗及吐痰，都可使带有结核菌的飞沫喷出体外。

②受到结核病影响的大多是年轻人。但是，所有的年龄组均面临危险。

③感染艾滋病毒的人患结核病的可能性是正常人的26至31倍。

④全世界20%以上的结核病病例由吸烟引起。

结核病有哪些症状?

肺结核早期症状不典型，很多病人误以为是感冒，长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状。专家表示，如果没有上呼吸道感染的情况下，连续咳嗽半个月以上，就要考虑结核感染可能，应当到专科医院进行检查。

而病情继续发展，则可能出现咳嗽且痰中常混有血丝。

其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状，偶尔体检时才发现。

如何预防结核病?

①打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人;

②勤洗手，多通风，不随地吐痰，养成良好的卫生习惯;

③房内要经常换气，人群密集的地方更要注意;

④如果咳嗽、咳痰两周以上，应及时到医院诊治;

⑤多锻炼，提高免疫力。

传染：咳嗽是飞沫传播的主要方式

古代及旧社会结核病发病率很高，甚至被称为“白色瘟疫”。其中很大程度是因为人们身体免疫力低以及结核菌传播力强。

传染源、传播途径以及易感人群，三个环节循环往复，形成了结核病在人群中的流行蔓延。端木教授解释，每个排菌的结核病人就是一个传染源，当他们咳嗽、打喷嚏乃至大声说话时，结核杆菌都会岁呼吸道分泌物排到空气中，健康人吸入后就会发生结核感染，形成原发病灶埋下结核病“病根”。

您可不要小看一个小小的一声咳嗽。

有研究报告中的数据显示，“当人体咳嗽时，每次排出的飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，平常说话5分钟所飞出的飞沫相当于一次咳嗽。每晚记录病人咳嗽次数，观察其家人感染率发现，每晚咳嗽48次以上的患者家庭接触者的感染率为43.9%，而咳嗽12次以下的患者的接触者感染率为27.5%。

由此可见，近距离接触结核患者的确感染率会显著增高。因此，无论自己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏时，应该尽可能转过头去，不要面对他人，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人。

不过也不必过于担心。即使你已经吸入了结核菌，也还有不同情况，比如接种卡介苗后可获得免疫力，能将入侵的结核杆菌杀死或严密包围，制止其扩散;但如果身体抵抗力不高，又没有接种卡介苗，则结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。

防范：结核仍在身边每年做次胸片

近半个多世纪以来，我国采取各项措施防控结核病有了明显进展。1979～2000年间，全国结核病患病率下降幅度为62%，年均递降率达到4.5%。不过，在城市流动人口及大学生及体质较弱的老年人中，防控结核仍是艰巨任务。

“大学生来自全国各地，新的环境使很多新生在生活、学习等各个方面都不太适应，身体处于不稳定的状况，对病菌的抵抗力相对比较弱。一旦有一个发生肺结核，就容易造成在同宿舍或同班级学生中流行。”。

此外，广州曾做调查发现，约47%的肺结核病人无明显症状，有的仅感到乏力、食欲不振等，只在严重时咳嗽、咳痰，却被查出肺结核。

“对重点人群做胸部x光片体检，可以早期发现肺结核。”端木教授说，尤其是生活在雾霾严重的城市中。雾霾天导致空气中悬浮物的细菌、病毒增多，结核分枝杆菌也会聚集，加之城市流动人口多，这样一来，健康人群通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加。

如果咳嗽、咳痰两周以上同时伴有高血压、糖尿病病史的老年朋友就有可能是结核病的疑似患者，社区医生将根据以上程序转诊至专业结防机构。

如今国家在结核病防治方面做了很多工作，拍摄胸片、查痰等这些筛查，国家都给予报销。在部分地区，甚至还可以报销看病时的交通补贴。疑似患者一旦确诊，将由专业医疗卫生机构给予免费治疗、全程督导和管理。

不过，需要提醒的是，患者应接受正规的管理和治疗，并按医生的指导服用药物。如病人得不到科学规范的管治，就可能出现不规则治疗或使用药品不当，导致结核菌对多种抗结核药物产生耐药。这些病人不但治疗效果差，病死率高，而且会传播耐药的结核菌，将引起无法医治的严重耐药结核病。