2017-07-05 07:48 来源:网友分享
其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期
肺间质水肿期
症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。
体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。
X线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽,形成Kerley A线和B线。
血气分析:PaCO2偏低,pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: 口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型
血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降,pH偏低,表现为低氧血症和呼吸性酸中毒
3诊断鉴别
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体系数,TFl),TFI下降揭示肺水增多。
上面为大家介绍了关于急性肺水肿的一些基本临床表现,我们若是提前就了解关于这些临床表现,就可以在自己的身体出现类似情况时及时就医。
一、体位减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位。镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~5mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担。
二、吸氧高流量吸氧,酒精湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
三、快速利尿剂静脉注射呋喃苯胺酸40~80mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前荷。血管扩张剂硝普钠缓慢,静脉滴注,扩张小动脉和小静脉严密监测血压,酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。
四、平喘静脉滴注氨茶碱0.25g,可缓解支气管痉挛,并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退患者、老年人应减量。
五、糖皮质激素地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
以上内容就是专家关于急性肺水肿疾病出现以后的一些紧急处理方法的详细介绍,相信现在大家对于急性肺水肿的紧急处理原则是什么应该已经有所了解了吧,希望患者朋友出现了急性肺水肿千万不可盲目的治疗,一定要在正规专业医院积极配合医生科学的进行治疗。
1、吸氧:及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧,降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳,增加气体交换面积,任何肺水肿患者均可使用。方法:用鼻导管法吸氧时,使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。
2、减少右心静脉回流量:取端坐位,并使两下肢下垂,休克者禁用。
3、利尿剂:速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用,通过利尿可以减少血容量,使毛细血管平挈压下降,从而使肺水肿症状改变。
4、强心剂:对高血压性心脏病,冠心病引起左心衰,急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄,广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点:(1)应选用作用快,毒性小的强心剂,从小量开始。(2)心率快或心律失常者宜用西地兰,心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者,用毒毛旋花子素K.用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射。
5、肾上腺皮质激素:能改变心肌细胞代谢,增加心肌对化学能的利用,减轻肺毛细血管的通透性,有良好的抗休克,解毒,抗炎及促进症状缓解作用。
以上就是我为大家介绍的急性肺水肿的急救措施,相信大家都有所了解了,在以后遇到类似情况也可以临危不惧妥善处理。肺水肿的人饮食应以清淡利水为主,建议避免食用辛辣刺激性食物,可多吃冬瓜、鲫鱼、红小豆等利水补充白蛋白的食物。
水肿吃什么:
适宜食物:
1主食及豆类的选择薏米、赤小豆、小麦、荞麦等。
2肉、蛋、奶类的选择鳝鱼、鸭肉、牛肉、猪肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、牛奶、蛋类等。
3蔬菜的选择萝卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫芦等。
4水果的选择椰子、菠萝、猕猴桃等。
饮食禁忌:
1不要常吃味重食物,这里不单指盐或咸味物品,所有酱料、腌制物或含钠量高的食物饮料,都不可常吃。如味精、豆瓣、酱萝卜、榨菜、紫菜、牡蛎、鱿鱼等。
2湿热食物不可常吃,如芒果、虾、蟹等。
3少吃或不吃难消化和易胀气的食物,如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等。以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重水肿。
通过以上介绍,对水肿吃什么呢,都是有着很好的了解,因此对水肿的时候,可以选择以上食物,不过要注意的是,对这些食物吃的时候,都是要适量,不宜吃的太多,这样对适量当中的维生素、蛋白质有着很好的吸收。