有效治疗间质性肺炎的药物有哪些 老年人间质性肺炎的形成原因

一、老年人间质性肺炎是由什么原因引起的

　　1.病因已明

　　(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

　　(2)吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

　　(3)微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　(5)癌性淋巴管炎;肺水肿。

　　(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

　　2.病因未明 特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎;脱屑性间质性肺炎;胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征;结节病;组织细胞增多症;肺出血-肾炎综合征;特发性肺含铁血黄素沉着症;Wegener肉芽肿;慢性嗜酸粒细胞肺炎;肺泡蛋白沉积症;遗传性肺纤维化;结节性硬化症、神经纤维瘤;肺血管床间质性肺病;原发性肺动脉高压;弥漫性淀粉样变性;闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

　　已知病因类约占全部ILD的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症X，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。

二、间质性肺炎的治疗药物

　　1、免疫抑制剂

　　这类药物治疗间质性肺炎常用的有硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲喋呤、环孢霉素A等。至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。对于激素治疗无效者，CTX的疗效有限或无反应，且副作用的出现限制了其使用。还有资料显示，联合应用激素和CTX似乎也无明显的改善反应，硫唑嘌呤和激素的联合应用对患者的生存期及临床症状有一定的改善。

　　2、抗纤维化制剂

　　秋水仙碱具有抗纤维化作用，其机制主要有使多种酶的异常改变恢复正常水平，使胶原合成趋于正常，胶原Ⅰ和胶原Ⅲ比例接近正常;抑制纤维连结蛋白及肺泡巨噬细胞源生长因子的释放;抗炎作用。过去把该药归入免疫抑制剂。临床研究证实对激素治疗无效病例，仍有约50%的疗效，或与激素有相同的疗效，但长期服用秋水仙碱耐受性良好，无明显副作用。

　　3、肾上腺皮质激素

　　肾上腺皮质激素能够抑制间质性肺炎患者炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效，可改善症状和肺功能，对有广泛间质纤维化病例则无效，总体有效率不足30%。其具体的作用机制包括减少肺泡巨噬细胞的数量并抑制其分泌细胞因子，如白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β(TGF-β)等。下调成纤维细胞TGF-β1的mRNA表达及活性，降低免疫复合物含量。因长期使用激素存在明显的副作用，对于老年(>60岁)，尤其是合并冠状动脉心脏病和(或)糖尿病时，若临床表现病情较稳定，无明显的活动性，可不用激素治疗。

三、间质性肺炎的康复锻炼如何进行

　　1、在进行康复锻炼前，患者有必要先到呼吸科进行肺结构和功能病情的评估，由专科医师给予疾病严重程度的分级，根据疾病分级由呼吸科与康复医学科相关医师共同为患者制定康复锻炼具体方案。

　　2、康复锻炼有时间、场地选择，更有每次锻炼的运动量和强度要求，有条件的患者可到医院专门的康复锻炼场地进行，也可在家中因地制宜选择器材和场地，根据病情程度不同可选择不同锻炼方式，如站立呼吸调息的呼吸肌锻炼，6分钟或12分钟步行、爬梯或踏二阶梯的下肢肌锻炼，哑铃升举或弹力器等上肢肌锻炼。

　　3、康复锻炼还必须与其它治疗方法相结合进行，基本的药物和氧疗要听从医师的安排，同时还要进行作业治疗即疾病状态下生活与活动习惯的适应性训练。

　　4、患间质性肺炎的患者还必须树立一些正确的康复锻炼观念，康复锻炼只是疾病的治疗方法之一，并不能取代其它治疗方式，也不能收到改变肺功能和修复肺结构损坏的作用，运动量和运动强度也不是越大越好，时间太早或太晚特别是季节交换时也最好避免运动。

　　间质性肺炎的康复锻炼就介绍到这里，配合积极的治疗才有利于病情的控制与稳定，中医通过经络学、中药学、基因学等各种学科理论考虑致病和治疗过程，将经络传导、穴位刺激、中药疏养相结合，综合全面治疗间质性肺炎，效果更稳定。

四、间质性肺炎患者饮食调理方法

　　呼吸道隔离是由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。

　　一、对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓忌口就是忌发物。发物一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。发物包括的范围很广，对于不同的人来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。间质性肺炎的护理方法是根据自己的实际情况，做好忌口。这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究忌口而影响机体对多种营养物质的吸收。

　　二、多饮水：重度间质性肺炎患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。

　　三、适量的吃一些水果：间质性肺炎的患者适量的多进食水果和多饮水对疾病的康复有利。但不宜吃甘温的水果，如杏、桃、橘子、李子等，以免助热生痰。如果寒凉性质的水果吃的过量，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　四、忌烟酒、忌过咸食物：间质性肺炎的护理方法是应忌烟酒、忌过咸食物。这是因为肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，轻易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。

　　五、避免食用辛辣、油腻食物：辛辣食品易化热伤津，性质温热，肺炎属热病，两热相加，使病情加重。所以，间质性肺炎的患者在膳食中不应加入调味品等胡椒、辣椒、川椒、芥末等。酒也属辛热之品，可刺激气管及咽喉，可引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。大多数油腻食物属温热食品，湿滞为痰，生内热，不利于肺气的早日康复。