肺结核的症状 肺结核患者抗结核病服用原则

一、肺结核具有哪些症状

　　肺结核患者在临床上具有咳嗽、咯痰；发热；咯血；胸痛4种常见症状，1982年世界卫生组织（WHO）和国际防痨联盟专家组重申有此4种情况之一种或数种达2周以上者，应列为结核症状者，必须作详细检查以期及早确诊。

　　①咳嗽、咯痰：进展期肺结核如有干酪坏死、空洞形成，常为剧咳伴大量痰液，可有干酪样物咯出；气管、支气管淋巴结肿大时多有阵发性刺激性咳嗽；结核性脓胸并发支气管胸膜瘘的病人，脓液经瘘道流入支气管，咯出大量脓痰。

　　②发热：多为低热或39℃以下的中度发热，往往午后开始，傍晚减退。但急性粟粒型肺结核、急性渗出性胸膜炎、并发严重肺内继发感染以及慢性重症病人可有39℃以上高热。

　　③咯血：结核中毒及炎性变化可使肺毛细血管通透性增高，或结核病变使肺组织坏死而侵蚀血管壁，可发生血染痰以至小量（1次<100ml）、中量（1次100～300ml）咯血，而肺结核空洞壁上拉斯穆森氏动脉瘤破裂以及结核性支气管扩张侵犯肺静脉等情况，可出现大咯血（1次>300ml）。

　　④胸痛：结核病变罹及胸膜或并发自发性气胸时可有剧痛或刺痛；而在胸膜增厚或肋间神经受刺激等情况下仅有钝痛或隐痛。

　　此外，肺结核病变损伤肺泡及毛细血管，减少气体交换面积；支气管可因充血水肿或肉芽增生，或纤维化，使气管、支气管变形和（或）移位，均可造成呼吸道狭窄阻塞；肺组织的纤维化使肺顺应性减低，或胸腔积液、胸膜增厚等均可限制肺的扩张度，从而减少有效通气量。因此，肺结核病人可有气促感。呼吸困难严重时发生缺氧为主的Ⅰ型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭。体质虚弱或慢性消耗性重症肺结核病人，常有入睡后盗汗现象。肺部检查时体征因肺结核类型、病变性质、范围、有无脓胸并发症等而变化不一，可出现不同程度的叩诊浊音及听诊啰音。

二、肺结核患者抗结核病服用原则是什么

　　肺结核是最最常见，也是传染性最强、对患者身体损害最大的结核病类型，治疗不当易复发及转变为耐药结核病，患者应遵守以下原则，争取早日治愈。

　　1.早期用药

　　肺结核患者的活动性病灶内的结核菌生长代谢旺盛，病灶局部血管丰富，早期用药局部药物浓度高，抗结核药物可以充分发挥其杀菌或抑菌作用，可使炎症成分吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴。因此肺结核患者发现患病后应立即去专业的医疗机构接受治疗。

　　2.联合用药

　　有实验证明，单一药物治疗，可以消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，形成耐药菌优势生长，但若联合两种或两种以上药物，则耐药现象很少出现，因此联合用药疗效优于单一用药。因此患者不要嫌服用多种药物麻烦，要按医嘱多种抗结核药物同时服用。

　　3.适量、规律、全程用药

　　肺结核患者对此原则较难遵守，由于用药量较大，用药时间长，很多患者很难坚持用药，但遵守上述原则是化疗成功的关键，否则非但不能完全治愈，还会出现继发性耐药这一严重问题，给今后的治疗带来更大的困难。由于多数患者不需要住院治疗，没有医务人员的监督难以执行，因此家属应该确保肺结核患者在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实施规范治疗，减少耐药性的产生，最终获得治愈。

三、肺结核患者该吃哪些水果

　　一、梨

　　中医认为梨味甘、微酸、性偏凉，主要归肺、胃二经，具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺结核引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。著名的"梨膏糖"就是以甜梨为主原料制成的止咳成药。

　　中医用梨治疗咳嗽的验方很多，这里只举一二。鲜梨适量捣烂，熬浓去渣，加冰糖收膏，每次1匙温开水冲服，每日2次，连服3日；或取大梨1个、贝母9克（研末），冰糖30克，梨去皮去核，加入其余二物，放在碗中蒸熟。每日早晚各服1次。

　　二、荔枝

　　中医认为荔枝性味甘，酸而温，无毒，具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。荔枝可治疗颈淋巴结核，方法是：取干荔枝30克，海带15克，海藻15克，昆布10克，水煎服，每次l剂，每日2次。中医认为颈淋巴结多属痰阻颈络所致，用本方有疗效。

　　三、橘子

　　中医认为其性味甘，酸而湿。无毒。橘实归肺、胃、心、肝等经，橘叶、橘核、橘络等也可药用，其有润肺止咳、开胃生津、健脾止泻、行气宣痹及疏肝解郁等作用。治疗乳房结核可采用下方：取青橘叶、青橘皮及橘核各15克，以黄酒加水为溶液水煎服。每日1剂，分两次温服。并酌情配合应用抗结核药物，以达痊愈。

　　四、甘蔗

　　中医认为甘蔗性味甘无毒，归肺、胃、肾经，具有润肺益胃、补肾生津作用。对肺结核干咳、盗汗、颧红、潮热等症状明显者，可采用下法治疗：取甘蔗汁loo克，白萝卜汁100克，百合60克，甜杏仁15克，将百合杏仁煮烂后兑入前二计，于每日唾前顿服，1日为l疗程，连服3~6个疗程。

四、预防肺结核需要注意三个主要环节

　　一、接种卡介苗。它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。

　　接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公 民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

　　二、控制传染源：结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100％可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

　　三、切断传染途径：结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射 消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5％-10％来苏浸泡2小时，最好 将痰吐在纸上烧掉或用20％漂白粉溶液泡6-8小时。