2017-07-22 13:19 来源:网友分享
1. 多灶性
肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主,其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影,这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致,甚引起胸水、胸膜增厚粘连。
2. 多态性
在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态:①渗出病变表现为云雾状、棉絮状;②增殖病灶表现为结节状;③纤维化表现为索条状;④干酪坏死表现为空洞;⑤钙化表出为点状或斑块状致密影(CT值100Hu以上);⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。
3. 多钙化性
钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一,病灶在转归过程中,往往为渗出→增殖或纤维化→钙化这样的变化,所以在肺结核病变中,钙化是最为常见的一个特征,往往表现多个钙化灶,球形病灶钙化往往表现在其边缘呈环状。由于CT密度分辨率极高,所以CT能发现X线胸片上不易发现的钙化灶,有利于鉴别诊断。但应注意有些肺癌也可钙化。
4. 少肿块性
在胸片上有时表现为肿块样改变,而CT横断扫描每一层所表现出的病灶,往往是斑片状、棉絮状、索条状或空洞,每层形态各一,不能堆塑成肿块,这是因为X线片是重叠图像,而CT分层图像。既使是结核球,它也具有结核的特征,即多灶性表现为卫星灶、多钙化性表现为环状钙化或整个球形病变CT值高>80Hu,易与肺癌相鉴别。
5. 少结节堆聚性
肺结核病灶以增殖,干酪为主时,呈结节状,往往是均匀分散在一定的范围内,密度均匀,很少表现数个结节堆聚在一起。
一般护理
1、良好的生活习惯:结核杆菌在潮湿阴暗的环境下可生存几个月,当活动期肺结核病人吐痰后,结核菌就随干了的痕迹分散到四周,痰里的结核菌至少可以使15个病人受到感染。因此,肺结核病人应养成不随地吐痰、不随意咳嗽、不对人打喷嚏的良好卫生习惯。
2、做好消毒工作:病人的痰液可以吐在加有“84”消毒液的痰盂内,也可采取焚烧的方法。肺结核病人通过化验痰液查到结核菌的排菌者,这样的病人具有传染性,活动期暂不结婚、接吻、怀孕或喂奶。可以与家人共同进餐,但应将闰人的餐具用开水煮沸后单独存放,病人的衣物、被褥要经常暴晒。居住的房间要每天通风,有条件的家庭购置紫外线灯进行房间消毒。对于与结核病人有密切接触的亲人,朋友也应定期进行体检,但若采取了正确的预防措施,窦可以避免传染。
3、避免劳累:结核是一种消耗性疾病,活动期应卧床休息,避免劳累,夫妻应分居而居,病情稳定后逐渐恢复性生活,恢复期病人应根据自己的情况选择适宜的体育锻炼,运动不宜剧烈,时间不宜过长。
1、抗结核药都应放在阴凉干燥(20℃以下)的地方
所有的抗结核药都应放在阴凉干燥和孩子接触不到的地方。
抗结核固定剂量复合制剂(FDC)药物要求放在20℃以下避光、干燥的环境存放,温度在20℃以上建议冷藏保存。
2、肺结核患者一定要规律服药
肺结核患者需按时服药。间断服药可能会产生耐药;如果产生耐药,治疗周期长,难以治愈,治疗花费也比一般肺结核的治疗高10倍以上;还可能传染给家人或其它人,被传染者一旦发病就是耐药结核病。
3、服药后出现不良反应要及时和医生联系
服药后可能出现的不良反应包括:胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等,严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等;
出现上述任何情况,均应及时和医生联系,以便妥善处理;请不要自行停药或任意更改治疗方案,这会直接影响到您的治疗效果。
4、初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时送痰进行复查
治疗期间的复查对治疗效果的判定和是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。
初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时送痰进行复查;复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。
5、掌握正确的留痰方法
正确的留痰方法是:深呼吸2-3次,用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中(3-5毫升),并拧紧痰盒盖。
复查的肺结核患者应收集2个痰标本(夜间痰、清晨痰)。
夜间痰:送痰前1日,患者晚间咳出的痰液;
清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第二口、第三口痰液。
6、留痰时还应注意这些细节
如果患者刚吃过东西应先用清水漱口;
装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出;
痰标本性状为干酪痰、血痰、粘液痰时为合格标本;唾液或口水为不合格标本。
胡椒
大辛大热之物,凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说:“不宜多服,损肺。”《随息居饮食谱》亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质,故当忌之。
辣椒
性热味辛,能助火伤阴。《中药大辞典》申明确告诫:“阴虚火旺及患咳嗽者忌服。”所以,阴虚内热之体的肺结核之人不宜食用。
花椒
俗称川椒,辛温有毒。清?王孟英认为“多食动火”。《本草经疏)中告诫:“肺胃素有火热,或咳嗽生痰,或咳嗽咯血,……法所咸忌。”肺结核之人亦当忌食。
桂皮
属辛温调味食品。《四川中药志》云:“性大热,味辛甘,有小毒,阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损,或是阴虚火旺,故切勿服食。
狗肉
温补食品,肺结核之人阴虚内热者,不宜食之。《本草经疏》中早有告诫:“狗肉发热动火,生痰发渴,凡病人阴虚内热,多痰多火者慎勿食之。”
人参
性温之物,大补气血。《医学入门》指出:“阴虚火嗽吐血者慎用。”《药品化义》中也说:“若肺受火邪,喘嗽痰盛,失血初起,皆不可用。”肺结核咳嗽咯血之人,不宜服食人参,野山参尤禁。
鹅肉
古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明?李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”肺结核亦为痼疾,法当忌食。