间质性肺炎的八大误区 间质性肺炎的常规治疗是什么

一、间质性肺炎的八大误区

误区一：间质性肺炎等于肺纤维化

　　事实上，间质性肺炎与肺纤维化可以是两个独立事件，也可以是先后发生。间质性肺炎可以发展为肺纤维化，一般是先有炎症后有纤维化。在这个过程中，由于不同部位病变时间不一致，所以有些部位可以损伤、炎症、纤维化同时存在。当然有些纤维化也可以不经过炎症，直接从肺里面的损伤变为纤维化。因此，不能直接将间质性肺炎与肺纤维化完全等同。

　　误区二：间质性肺炎就是一种职业病

　　间质性肺炎并不是像尘肺一样，是一种很明确的职业病。尘肺的发生与环境直接相关，而引起间质性肺炎的原因却有很多，粉尘暴露只是其中的一种病因，药物也可导致炎症引起纤维化。其他，如风湿肺这种特殊类型的间质性肺炎，是由于自身免疫功能紊乱引起的。

　　此外，如特发性间质性肺炎，其原因还不是很明确。有可能是遗传基因、环境污染、加上感染等多种因素综合在一起导致间质性炎症，进而引起纤维化。

　　由于因果关系不是很明确，所以不能简单说间质性肺炎就是一种职业病。

　　误区三：所有的间质性肺炎都要终身服药

　　对于是否需要终身服药，我们并不能一锤定音，因为间质性肺炎是一大类疾病，包含200多种类型，很难用一个方案来治疗。有些病人一停药很快就复发了，有些病人停药后暂时没有大碍，所以还是要依据个人情况来确定。

　　但是，目前还没有一个指征来告诉医生，这个病人应该吃一年还是两年的药，或者终身服药，包括治疗期间做的一些检查，也不能明确指导患者能否停药。

　　误区四：1mg激素用量怎么可能控制好

　　间质性肺炎患者在疾病得到控制后，激素可以逐渐减量，甚至有可能仅用1mg维持。虽然1mg的激素用量看似很小，但是在稳定期可以达到控制疾病目的。目前这样的小剂量应用在国外相对较多，但在国内则很少。

　　误区五：间质性肺炎是炎症，所以要用抗生素治疗

　　事实上，间质性肺炎一般不使用抗生素治疗，因为这个疾病不是由感染引起的。这就类似于头顶撞了个包一样：因为里面有炎症，会水肿，但是这种炎症不是感染引起的，而是撞伤引起的，所以不需要使用抗生素治疗。

　　但是当出现以下几种情况时，间质性肺炎患者需要使用抗生素：

　　1.当感染与间质性肺炎很难鉴别时，就需要进行抗生素治疗。等到医生认为没有感染时，可以停用抗生素;

　　2.没有感染但需要使用激素冲击疗法时，由于激素用量很大，可能诱发感染等副作用发生，此时需要配合抗生素治疗。这个时候抗生素的作用是预防性作用，并不是患者正在感染;

　　3.间质性肺炎合并感染时，是可以加用抗生素的。

　　误区六：免疫抑制剂只有在激素无效时才使用

　　治疗间质性肺炎，首选激素治疗。免疫抑制剂，主要在患者对激素不敏感时使用。此外，以下三种情况也需要使用免疫抑制剂：

　　1.如果患者对激素产生依赖，必须用大剂量激素才能起效时，加用免疫抑制剂可以减少激素用量;

　　2.患者是激素使用的禁忌人群，如高血压、糖尿病症状非常明显;有严重的骨质疏松、骨折等;

　　3.单药已经无法控制，必须联合用药才能缓解病情时，需要使用免疫抑制剂。

　　误区七：免疫抑制剂跟激素一样，必须长期使用

　　对于间质性肺炎的患者，免疫抑制剂的使用期限一般很少超过2年，通常使用1年多就可以停药。但是有些病人因病情较严重或易复发，药量减不下来，需要长期用药。提醒患者，是否能够停药以及如何停药，必须在医生的指导下进行，不能擅自决定。

　　误区八：中药治疗间质性肺炎更有效

　　对于中药治疗间质性肺炎，不建议抱太大的希望。西药治不好的，中药也未必能治好。

二、间质性肺炎的病因是什么呢

按病因明确与否分为两大类：

　　一、病因已明

　　(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

　　(2)吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

　　(3)微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　(5)癌性淋巴管炎;肺水肿。

　　(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气。

　　二、病因未明

　　(1)特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。

(2)急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

(3)已知病因类约占全部ILD的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。

(4)原因未明者ILD占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。

三、间质性肺炎的常规治疗是什么

一、首选药物为皮质激素

特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病，未经治疗的患者其自然病程平均2-4年，自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期，都应立即进行治疗，使新出现的肺泡炎吸收好转，部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展，首选药物为皮质激素，其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程，降低免疫复合物含量，抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能，在肺泡炎和细胞渗出阶段应用，可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转，临床症状有显著改善，肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗，临床症状亦可有不同程度的改善，但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40-60mg/d，分3-4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，维持4-8周后每次减5mg，待减至20mg/d时，每周每次减2.5mg，以后10mg/d维持应短于1年。如减量过程中病情复发加重，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。

　　二、免疫抑制剂及中药疗法留意真菌感染

疗程可延长至两年，如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用，尽可能以最小的剂量，最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染，注意肺结核的复发，必要时联合应用抗结核药物，长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者，可用糖皮质激素冲击疗法，如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d，持续3-5天，病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂，或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用，有一定的预防间质纤维化的作用，雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用，能抑制辅助T淋巴细胞，间接地抑制了体液免疫，对预防肺间质纤维化有一定的作用，可作为重要的辅助药物。

　　三、青霉胺+激素组联合应用

青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化，疗效比较无明显差异，但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组，但青霉胺应用前应做青霉胺皮试，注意其副作用，主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法，尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧，改善心肺功能，控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效，单肺移植1年存活率达73.1%，3年存活率62.7%，双肺移植1年存活率70%，3年存活率55%。

四、间质性肺炎的饮食偏方

间质性肺炎患者在发病时身体会出现一些明显的症状，比如呼吸困难，咳嗽等，但是我们无法通过这些来判断间质性肺炎是否发作，因为其他疾病也会有这样的症状，要准确的判断间质性肺炎，从根本上治疗间质性肺炎。那么间质性肺炎有偏方吗?

　　食疗方法治疗疾病是一种流行、是一种时尚。间质性肺炎是一种顽疾，严重威胁到人们的生活和健康。为了帮助患者能够早日恢复健康，下面就为大家简单介绍下间质性肺炎的食疗方法，希望能对大家有所帮助。

　　一、间质性肺炎食疗方法

　　1.瘦肉白菜汤：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于间质性肺炎引。

　　2.芹菜熘鲤鱼：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于间质性肺炎的辅助治疗。

　　二、间质性肺炎选择饮食的注意事项

　　中医讲药食同源，因此间质性肺炎患者的饮食多选入肺、脾、肾三经的食物，以辅助治疗药物更好的到达肺经病变部位。五行学说中白色入肺经，黄色入脾经，黑色入肾经，适当多吃些白色、黄色、黑色的骨肉果菜对间质性肺炎有一定的帮助。

　　三、适宜间质性肺炎的食物

　　果蔬类有白萝卜、白菜、椰菜花、洋菰、白木耳、梨子、甘蔗、小米、黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、黑木耳、乌骨鸡、海带、紫菜等，肉类有鸭肉、以形补形的猪牛肺;中药材有杏仁、山药、茯苓、白芝麻、百合、白芍、冬虫夏草等。