慢阻性肺炎的病因 慢阻性肺炎该怎么治疗

一、慢阻性肺炎的病因

　　1、长期吸烟：引起慢阻肺最主要的因素就是吸烟，不止是慢阻肺，吸烟是引起所有肺部疾病的罪魁祸首。

　　2、遗传因素：慢阻肺的形成于家族遗传的基因也有一定的关系。

　　3、环境污染：随着环境的不断被污染，患有肺部疾病的人越来越多。

　　呼吸道如果感染了，也会引发慢阻肺，呼吸道感染病原体包括细菌和病毒，乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌流感杆菌等病源微生物是慢阻肺发病和加剧的另一重要因素。

　　防治慢阻肺应从少吸烟或戒烟开始，而最经济、最有效的预防和治疗手段，则是多进行户外运动，以增强体质。日常保持良好的生活习惯也很重要。如：不要到空气污浊，人多拥挤的场所。室内保持通风，注意增减衣物，预防感冒。不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品;多食用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、豆制品。

二、慢阻性肺炎的并发症有哪些

　　(一)胃溃疡　尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

　　(二)呼吸衰竭　阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

　　(三)自发性气胸　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

　　(四)睡眠呼吸障碍　正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

　　(五)慢性肺源性心脏病和右心衰竭　低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

三、慢阻性肺炎该怎么治疗

　　1.稳定期治疗

　　可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

　　2.康复治疗

　　如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

　　3.心理调适

　　良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

　　4.饮食调节

　　多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

　　5.长期家庭氧疗

　　如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

　　6.药物治疗

　　现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

　　(1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

　　(2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。

　　(3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

　　(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

　　7.急性加重期治疗

　　(1)吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

　　(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

　　(3)全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。

　　(4)抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰;脓痰增多，并有其他症状;需要机械通气。

四、如何预防慢阻性肺炎

　　1.戒烟

　　吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。

　　减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

　　2.减少室内空气污染

　　避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

　　3.防治呼吸道感染

　　积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。

　　4.加强锻炼

　　根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

　　5.呼吸功能锻炼

　　COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

　　6.耐寒能力锻炼

　　耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。