麻疹病毒肺炎的诊断检查 麻疹病毒肺炎如何护理

一、麻疹病毒肺炎的病理

　　麻疹的主要病理改变是广泛的细胞融合形成多核巨细胞。麻疹病毒肺炎的病理表现是呼吸道包括支气管和细支气管的上皮细胞急性炎症，黏膜水肿、充血、坏死可形成溃疡伴纤毛脱落，间质有单核细胞和多核巨细胞形成。

　　病变累及细支气管周围，发生以淋巴细胞为主的单核细胞浸润性间质性肺炎，肺内病灶可融合，侵犯网状内皮系统，引起淋巴结肿大。呼吸道和肺泡壁出现上皮多核巨细胞，其核和细胞质内含有嗜酸性包涵体称为巨细胞肺炎。

　　肺泡内充满脱落的变性上皮细胞、多核细胞和单核细胞，肺泡壁有透明膜形成，支气管分泌物以及脱落细胞可使支气管部分阻塞而引起局部肺气肿和肺大疱完全阻塞时可发生肺不张。伴发细菌性感染产生支气管肺炎的病理改变，有时并发脓胸或脓气胸。病灶迁延不愈可产生支气管扩张症。

二、麻疹病毒的患病症状

　　开始时的症状表现与感冒症状表现相似

　　最初2～3日发热在38℃左右，同时有咳嗽、流鼻涕，出现眼部分泌物等类似感冒症状表现。到第3～4日，开始出现眼部充血、口腔内侧黏膜出现数十个类似口内炎的白色粒状物。这是麻疹黏膜斑这种疾病特有的症状表现，可以在早期发现麻疹。

　　再次发高热的同时全身有红色皮疹出现治疗护理

　　持续3～4日的高热退热后，在半日至一日内又重新发热，耳朵后部开始出现细小红色皮疹，逐渐扩散到胸部、腹部、背部、手脚，3～4日内遍布全身。皮疹渐渐由小块连接成片，使皮肤看起来呈斑状。在这期间高热持续不退，脸部微肿，口腔内溃烂，眼部充血并有大量分泌物，还有腹泻现象。咳嗽逐渐加剧，宝宝精神状态很差。

　　发病后7～10日逐渐退热，食欲也慢慢恢复。至体力恢复到平时的水平需要大约2周的时间。红色皮疹逐渐变成褐色，经过1个月左右逐渐消失。

三、麻疹病毒肺炎的诊断检查

　　诊断：根据特征性的口腔黏膜斑和皮疹，结合流行病学病人2～3周有麻疹接触史及胸部X线的肺炎表现可作出诊断。鼻咽部分泌物、痰涂片作瑞氏法染色光镜下观察到多核巨细胞、或检测出麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测，特异性抗体有4倍以上增高，有助于诊断。抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。

　　实验室检查：

　　鼻咽部分泌物、痰液细菌涂片检查痰涂片。于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测。

　　抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。

　　其他辅助检查：胸部X线检查，麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变，肺纹理性细菌感染的炎症浸润常为肺段分布的支气管肺炎，多位于一侧或双侧肺部的下叶。

四、麻疹病毒肺炎如何护理

　　退热后到皮疹消失这段时间，首先要给宝宝一个安静的环境

　　现在没有很有效的对抗麻疹病毒的药物，因此只能根据症状表现进行治疗。为预防中耳炎、肺炎等二次细菌感染，应遵照医嘱给宝宝服用抗生素。高热不退、全身症状表现恶化的情况下也可以住院。

　　热退后皮疹颜色逐渐变淡，这段时间可以在家静养。如果高热持续容易引起脱水，需要不断给宝宝补充水分，注意穿着是否过多，尽量使宝宝处于一个温度舒适的环境。热退后3～4日后才可以洗澡。

　　宝宝1岁后可以接种疫苗

　　麻疹是一种有很强传染力的疾病，因此宝宝在1岁后必须接种疫苗。在没有接种疫苗期间，如果与患有麻疹的宝宝有过接触，不满1岁的宝宝应在接触后6日内注射γ-球蛋白，1岁以上的宝宝应在接触后72小时内接种疫苗。同时应前往医院就诊。