呼吸性碱中毒怎么处理好 教你五个有效的治疗方法

一、呼吸性碱中毒的病因

　　1.精神性过度通气
　　呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
　　2.代谢性过程异常
　　甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
　　3.乏氧性缺氧
　　乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
　　4.中枢神经系统疾患
　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
　　5.水杨酸中毒
　　水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
　　6.革兰阴性杆菌败血症
　　革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。
　　7.肝硬化
　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。
　　8.代谢性酸中毒
　　突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。
　　9.妊娠
　　妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

二、呼吸性碱中毒的检查和治疗

　　治疗
　　1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。
　　2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。
　　3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，刺激呼吸中枢，导入正常呼吸。
　　4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。
　　5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂，缓注10%葡萄糖酸钙。
　　临床表现
　　1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。
　　2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。
　　3.呼吸浅而慢。
　　4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。
　　检查
　　1.血气分析检测。
　　2.电解质钠、钾、钙、氯、镁检测。
　　3.肝、肾功能检查。
　　根据病情、临床症状选做心电图、B超、X线检查等。

三、呼吸性碱中毒的饮食保健

　　宜吃食物：
　　酸奶 含有丰富发酵型蛋白质，具有增加机体免疫力，促进炎症恢复的作用，同时还能够增加酸性物质的补充，缓解碱中毒的严重程度。 200g直接食用。
　　柠檬 属于高维生素C的食物，且柠檬酸的含量也是非常高的，对碱中毒饿具有重要的缓冲治疗意义。 5-10片用开水泡发以后食用。
　　西红柿 含有丰富的维生素C，属于酸性的食物有增加组织血液中氢离子浓度的作用，从而可缓解碱中毒。 200g直接食用。
　　忌吃食物：
　　苏打水 含有丰富的碳酸氢盐，可增加体内的碳酸氢跟的蓄积，从而增加碱性物质在体内的蓄积，不利于碱中毒的缓解。 宜吃酸性的饮料。
　　魔芋 属于碱性的食物，还具有发物的特性，这两种性质的食物都不利于炎症性疾病的恢复，都应该减少或者避免。 宜吃酸汤或者杨梅等食物。
　　鱿鱼 属于发物性的食物以及海腥味的食物，对机体免疫的提升具有严重的影响作用，故不利于机体免疫功能的恢复。 宜吃新鲜的淡水鱼。

四、呼吸性碱中毒的症状和诊断

　　一、症状
　　1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。
　　2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。
　　3.呼吸浅而慢。
　　4.呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3KPA以下，则血液PH值高于7.43。
　　呼吸性碱中毒发生6～18h后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围。
　　二、诊断
　　根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。
　　急性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为：
　　△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。
　　[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。
　　慢性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少5mmol/L，其代偿限预计公式为：
　　△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。
　　[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。
　　1.如果测得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。
　　2.如果测得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。
　　3.如果测得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。