2016-12-21 13:33 来源:网友分享
目前,医学上,对卧床不起还没有统一的诊断标准,通常指卧床时间≥3个月。老年人因高龄、疾病等原因出现卧床不起,有些甚至因不严重的原因也会导致卧床。卧床不起会导致老年人肌肉萎缩、骨质疏松、营养不良、便秘、关节僵硬挛缩、感染、下肢深静脉血栓形成、压疮和认知功能下降等,对老年人危害极大。因此,对老年人来说,卧床不起的预防和治疗至关重要。临床研究证明,经过规范的综合康复治疗后,老年人卧床不起的逆转率达95%以上。
专家提示:建议老年人在出现功能减退或急性疾病治疗后,应及时到康复医学科门诊或转到康复医学科进行规范的综合康复治疗,减少卧床不起的发生率,降低并发症,提高功能和生活质量。
老年人机体功能减退,自主神经功能紊乱,痛阈值提高,敏感性低及分辨力差,致使症状和体征不典型,临床表现复杂,病情发展快,可早期出现休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛 腹痛多轻微或无腹痛。有腹痛者多为钝痛,位于上腹部,典型的上腹剧痛较少,用一般解痉药不易缓解。
2.恶心、呕吐、腹胀 80%以上有恶心、呕吐、腹胀。
3.发热 大部分病人有中等度发热,少数体温不高,极少数可高热。发热一般持续3~5天。如持续高热不退,应怀疑继发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等)。
4.休克 可逐渐或突然发生,甚至很快死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。
5.黄疸 少数病人有黄疸。多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。
6.体征 常缺乏典型的腹膜刺激征,仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水,腹水可呈血性。血性腹水渗入皮下,在两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液、肺不张或肺炎体征。
老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型,因此仅凭症状和体征难以确诊,必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显;上腹部手术后突然休克、发热;糖尿病昏迷发生休克;突然出现类似心肌梗死的症状;等等。应及时想到本病,及时检查胰酶、血钙、正铁白蛋白等。如发病已4~5天来院,尿淀粉酶阴性,此时查脂肪酶最为合适。