耐药肺结核病患者近年来呈现上升的趋势！

　　首次全国结核病耐药性基线调查汇总数据分析最近全部完成。据调查结果估算，全国每年新发耐药肺结核病患者约56万人。其中，单耐药肺结核病患者约31万人，多耐药肺结核病患者约12万人，耐多药肺结核病患者约12万人，广泛耐药肺结核病患者约1万人。结果表明，我国耐药结核病疫情十分严重，对公共卫生安全构成了极大威胁。

　　调查由卫生部于2007年～2008年组织开展，采取分层整群抽样方法，共抽取全国31个省(自治区、直辖市)的70个县(区)为调查点，覆盖约4700万人。调查对象为调查期间在当地结核病防治机构新登记的涂阳初、复治肺结核病患者。随机纳入调查分析的涂阳患者共计4600人，其中初治患者3514人，复治患者1086人。结果显示，涂阳肺结核病患者总耐药率为37.79%，其中初治患者总耐药率为35.16%，复治患者总耐药率为55.17%;涂阳肺结核病患者耐多药率为8.32%，其中初治患者耐多药率为5.71%，复治患者耐多药率为25.64%;涂阳肺结核病患者广泛耐药率为0.68%，其中初治患者为0.47%，复治患者为2.06%。

　　调查显示，无论是单耐药还是耐多药，我国肺结核耐药率均高于全球平均水平，其中耐多药肺结核病患者人数约占全球耐多药肺结核病患者总数1/4。本次调查检测了涂阳肺结核患者分离结核菌对6种抗结核药物的敏感性，结果4种药物中任何一种耐药率均高于全球平均水平。广泛耐药肺结核病不仅已经出现，而且每年新发患者数已占全球新发患者总数的近1/4，位居全球各国家第二位。耐药肺结核病患者中青年多、女性多。

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一、小儿原发型肺结核的症状

　　一.症状 起病轻重不一，轻者可无症状，常在体检做胸部X线检查时被发现。或有轻度的结核中毒症状，如低热、轻咳、纳差、消瘦、盗汗、疲乏等。也有呈急性发病，有高热、咳嗽，酷似流感、肺炎，或出现皮肤黏膜过敏表现。在年幼儿，当肿大的淋巴结压迫气管，可出现压迫症状，若压迫喉返神经引起声音嘶哑;压迫气管交叉处可出现百日咳样咳嗽;若支气管受压可出现不全性梗阻或完全性梗阻，而引起局部肺气肿或含气不良，甚至肺不张;压迫静脉可致胸部表面一侧或双侧的静脉网有怒张;当肿大的淋巴结压迫侵蚀气管引起淋巴气管瘘时也可出现刺激性咳嗽。

　　二.体格检查 淋巴结肿大不明显时可无特殊体征。然而淋巴结肿大明显压迫气管时，可有气短缺氧表现;若压迫总支气管，则肺局部叩诊浊音，呼吸音低或可闻支气管呼吸音。

　　1.有结核病接触史 有密切的结核病接触史。

　　2.X线表现　特别是当肺部大片病变而体征不明显，也就是体征与X线表现不一，此是本病的特点。

　　3.结核菌素试验或PPD试验呈较强阳性。

　　4.找到病原菌 痰或胃液找到或培养出结核菌，有助诊断。

　　5.纤维气管镜检查 纤维气管镜检查或淋巴结活检有助确诊。