中国乙肝的感染率呈现降低趋势！！

　　据卫生部网站消息，卫生部组织开展的乙肝血清流行病学调查显示，中国人群hbsag携带率已经低于8%，5岁以下人群hbsag携带率已经低于1%，充分说明中国目前乙肝实际感染率水平已经下降到很低水平，控制乙肝工作取得显著成效。

　　中国曾是乙肝高感染率的国家，1992年全国血清流行病学调查人群乙肝病毒感染率达60%，表面抗原携带率为9.75%，全国乙肝病毒携带者约为1.2亿人。

　　在“预防为主”卫生工作方针指引下，中国卫生部门针对乙肝高流行问题，不断加强对乙肝防治工作的领导，制订防治规划，采取综合措施，控制乙肝的流行与传播。主要采取以下措施：

　　一是强化儿童乙肝疫苗接种工作。对儿童进行乙肝疫苗预防接种是控制乙肝的主要策略。不仅要加强常规免疫规划工作，提高适龄儿童乙肝疫苗全程接种率，而且要采取措施，提高孕产妇住院分娩率，努力提高新生儿首针及时接种率。

　　二是加强对医疗卫生机构监督管理。杜绝乙肝病毒经血途径的传播，严格执行《传染病防治法》和《献血法》等有关法律法规的要求，加强对采供血机构和血液制品生产单位的监督和治理;各级医疗卫生机构和单位执行医院感染管理的各项规定，保障医疗安全，并按照有关的规定和要求，做好消毒和医疗废弃物的回收处理工作;医疗和预防性注射必须使用一次性注射器具。

　　三是依法规范诊疗服务行为。加强对从事病毒性肝炎诊断和治疗的医疗机构及其从业人员的准入和监督管理，加强对各级医疗机构和医务人员规范诊疗服务行为的督导检查。中华医学会制订乙肝诊疗指南，各级医疗机构医务人员根据指南对乙肝患者进行规范化的治疗。

　　四是加强宣传教育，开展培训。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法，让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法，增强自我防护意识。

　　上述措施实行后，中国乙肝疫苗接种率逐年提高，2009年项目地区报告数据显示，新生儿乙肝疫苗全程接种率达到98%，乙肝疫苗首针及时接种率达到88%。

　　2006年卫生部组织开展了乙肝血清流行病学调查显示，中国人群hbsag携带率已经低于8%，5岁以下人群hbsag携带率已经低于1%，充分说明中国目前乙肝实际感染率水平已经下降到很低水平。根据2006年调查hbsag携带率和hbv流行率计算，1992年以来中国感染乙肝病毒的人数减少近8000万人，hbsag携带者减少1900万人，控制乙肝工作取得了非常显著的成效。

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一、乙肝相关肾炎的病因

　　乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完善，可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。目前已知的原因如下：

　　(1)HBV循环免疫复合物沉积。所谓循环免疫复合物，就足HBV的抗原(HBsAg、HBeAg、HBcAg)和相应的抗体结合，如HBsAg和抗HBs结合，成为一个“抗原、抗体结合物”，在血液循环中游动。当这种循环免疫复合物沉落并滞留到肾小球或肾小管上时，就在那儿堆积，最终引起肾脏病变。专家们已在肾脏组织中榆查到了HBV的免疫复合物，证明了HBV循环免疫复合物对肾脏的损伤。

　　(2)HBV直接感染肾脏的细胞。HBV的嗜肝性并不十分严格，除了肝脏外，HBV还可以感染其他部位，如肾、胰、皮肤、胆管上皮、骨髓及其外周单个核细胞等。HBV进人人体后一路直接侵犯肝脏，另一路直接侵犯肾脏，在肾脏复制，引起肾脏病变，发生肾炎。有专家在肾脏组织中检查到了HBV DNA，就是最好的证明。有的学者发现，HBV相关性肾病起病6个月内，87.5%患者的肾小管上皮细胞中存在HBV DNA，在肾损害加重的患者肾脏组织中HBV DNA检出率明显增高。

　　(3 )HBV感染导致人体免疫功能失调。并不是所有HBV感染者都会发生肾脏病变，因此，HBV相关性肾病的发生还与免疫功能失调有关。特别是此病的发展几乎都与免疫功能失调息息相关。