新发结核病把中青年人作为目标！！！

　　明天是“世界防治结核病日”。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病。我国每年新发活动性肺结核约130万例,每年约有13万人死于结核病。昨日，杭州市疾病预防控制中心公布2009年结核病防控的监测数据结果，新发痰检阳性和阴性病人同比下降2.21%和6.84%。但是，男比女高出一倍多，并警示中青年中新发病人中的主要人群;以职业区分，结果表明以农民、民工、工人为主;学生发病中除大学生和中学生外，小学生结核病也有发现，占学校结核病总数的5.19%。

　　昨天，在设在杭州市红十字会医院的杭州市结核病治疗中心，记者遇上了一群与结核病打交道的医生，听他们细说这“19世纪的白色瘟疫”的前世今生。

　　7成城里人曾感染，规范治疗可治愈，结核病，不是新生事物。

　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。

　　如今，肺结核等结核病又卷土重来，杭州市红会医院的不少医生，都曾遇上过结核病人。结核科主任李凫坚告诉记者70%的城市人群，都感染过结核杆菌，只不过当时免疫力比较好，没有发病。不过，即使发病，结核病也是一种完全能治愈的疾病，“十痨九死”的时代早就不复存在了。专家提醒，肺结核的治愈是建立在坚持服药的基础上。完成6~8个月的抗结核规范治疗，绝大多数患者能够治愈。如果治治停停，中途停药，就可能转为顽固的耐药结核病。“而目前这一耐药比例在不断上升，值得引重警惕。”

　　卡介苗防不住，全身都会得结核

　　那么出生时注射卡介苗是否可以预防结核病呢?李凫坚说，卡介苗的主要作用是预防发生在儿童身上的结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。但是，卡介苗预防成人肺结核的效果则相对较差，因此接种后并不能绝对保证从此不被结核杆菌感染。

　　事实上，除了头发和牙齿以外，人体任何组织、只要有血供，都可能得结核，只不过肺结核病最多见。

　　“通过呼吸道进入人体后，结核杆菌可谓无孔不入。”杭州市红会医院骨科韩贵和副主任医生刚刚接诊了一个病人――他在西安、桂林等地的建筑工地上，做了12年小工;因为下腹疼痛回乡住院，结果在腹腔里发现了一个30×20厘米大小的肿瘤。检查显示，他的肿块是由结核引起，而进一步的检查结果则显示，病人的胸椎、腰椎、骶椎都已经被结核破坏，连颈椎都已经出现了被破坏的先兆特征。因为病情拖延过久，他的脊柱都已经开始弯曲。

　　与基因易感性有关，上辈有病子女要勤做体检

　　在日常门诊中，结核病，夫妻同病的非常少;而子女却往往容易感染。

　　李凫坚为此特地做了一个课题：结核病与基因易感性有关。他提醒说，如果上两代家人中有过结核病患者的，最好1~2年拍一次胸片;而糖尿病、慢性酒精中毒、矽肺、营养不良等慢性疾病患者是结核病高发人群，应每半年至1年进行专业检查;若出现连续咳嗽、咯痰两周以上或痰中带血丝，就应到当地结核病防治专业机构进行胸部x线及痰涂片检查、尽早诊治。

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一、结核病的症状

　　侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

　　多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

　　1.肺部结核

　　咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

　　2.胃部结核

　　临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

　　3.肝结核

　　最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　　4.肠结核

　　临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。