2017-02-01 18:30 来源:网友分享
一、更年期综合征诊断标准:本综合征的诊断,主要依靠患者的自觉症状,因其症状缺乏特异性,所以在确诊前需先除外心血管病、精神神经病和泌尿生殖系统的器质性病变,以免误诊。
1、生殖器官可有不同程度的萎缩,有时并发阴道炎。
2、血、尿FSH及LH明显高,雌激素水平降低(低于卵泡早期的水平)。
3、第二性征可有不同程度的退化。
4、多发生于45岁以下的女子。多有月经不规则或闭经,及出现潮热出汗、心悸、抑郁、失眠、易激动、血压波动,收缩压升高,皮肤麻木,蚁行感等症。
二、更年期综合症检查项目
1、特殊检查。最常见的是激素测定、血化学、影像学检查。
(1)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
(2)血化学:包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。
(3)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。
1、多吃富含铁质的食物
有一些人喜欢挑食,而且为了减肥不吃肉食,而且有些蔬菜也不吃。这种偏食习惯造成铁摄入不足,导致女性情绪急躁易怒。所以,建议女性应适量食用一些含丰富铁质的动物性蛋白质食物,如瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡、鸭、鱼及海鲜等等。一方面可以缓解女性更年期脾气暴躁,另一方面有助于大脑提高注意力,并保持精力充沛的状态。
2、多吃富含钙质的食物
女性到了更年期时应注意钙的补充,因为更年期女性容易失眠等,会使大脑中没有充足的钙就会感到很容易激动。摄取富含钙质的食物,使人情绪容易保持稳定,同时钙质可坚固牙齿及骨骼,预防骨质疏松症。钙质食物主要来源如牛奶、骨汤、各种豆类及豆制品。
3、多吃富含维生素的食物
女性还应该注意体内维生素的摄取,特别是维生素B6等缺乏时,会出现头痛、脾气暴躁等表现。适当在膳食中补充一定量的维生素有助于女性的精神调节,可以选择全麦面包、麦片粥、玉米饼等谷物,橙、苹果、草莓、菠菜、生菜、西兰花、白菜及番茄等果蔬含大量维生素。
因而女性更年期如果很容易出现脾气暴躁时,要注意改善日常生活习惯,多注意饮食结构的调理,这样会使患者保持良好的心态。
1.精神心理治疗
心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分,可辅助使用自主神经功能调节药物,如谷维素、地西泮(安定)有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素b6、复合维生素b、维生素e及维生素a等。给病人精神鼓励,解除疑虑,建立信心,促使健康的恢复,建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
(1)科学地安排生活 保持生活规律化,坚持力所能及的体育锻炼,少食动物脂肪,多吃蔬菜水果,避免饮食无节,忌烟酒。为预防骨质疏松,围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质和含钙食物。
(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考,学习科学文化新知识,使心胸开阔,防止大脑发生“废用性萎缩”。
(3)充实生活内容 如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等,以获得集体生活的友爱,精神上有所寄托。
(4)注意性格的陶冶 更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪,要善于克制,并培养开朗、乐观的性格,善用宽容和忍耐对待不称心的人和事,以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态,有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法(hrt)
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少引起,hrt是为解决这一问题而采取的临床医疗措施,科学、合理、规范的用药并定期监测,hrt的有益作用将超过其潜在的害处。
(1)hrt临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。
(2)药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类:19-去甲基睾酮衍生物(如炔诺酮)、17-羟孕酮衍生物(如甲羟孕酮)、天然孕酮(如微粉化黄体酮)。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生。
(3)用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药,可依据病情及病人意愿选用。
(4)常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期,雌激素不间断应用,孕激素于周期第15~28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3~5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为一个治疗周期,第1~21天每天给予雌激素,第11~21天内给予孕激素,第22~28天停药。孕激素用药结束后,可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予,发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 hrt中加入少量雄激素,可以起到改善情绪和性欲的作用。
应对潮热:穿天然织物
潮热是女性更年期最常见、最典型的症状之一,主要表现为头、颈和胸部突发从温热到剧热的感觉,继而出汗、怕冷,通常持续3~6分钟,每天发作次数不等。
由于潮热规律难以掌握,很多女性在公共场所潮热会感到非常难堪,这对病情更如火上浇油。因此,更年期妇女不妨采取薄而多层的穿衣策略,且以天然织物为宜,以便在潮热发作时随时增减。在刚发热时,可以做一个深呼吸,然后排尽肺中的气体。同时要注意稳定情绪,可闭目一分钟,想象自己处于一个凉快的地方,也可以喝一杯凉水。平时要远离烟酒,咖啡、茶等也应少喝。
应对焦虑:多洗热水澡
由于体内多种激素变化,尤其是卵巢功能逐渐减退,雌激素分泌停止,更年期女性会出现一些心理变化,包括悲观、抑郁、焦虑,连带行为上出现多疑、唠叨甚至不近人情。
此时,要多吃果蔬,避免糖类及高脂饮食;定期运动,如散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力,改善睡眠;平时多洗热水澡,促进血液循环,进而消除更年期焦虑。家人要给予更年期女性足够的理解,原谅她们莫名其妙的坏脾气,并给她们以鼓励。
应对骨质疏松:每天两杯奶
骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折。中老年女性易患骨质疏松与更年期体内激素的变化有关。35岁后,女性每年丢失高达1%的骨钙,而在绝经期来临,女性体内雌激素水平迅速下降时,骨骼中钙的丢失明显加速。绝经后3~5年,平均每年会丢失2%~3%的钙,有时甚至达到7%。
应对更年期骨质疏松,可以从两方面下手:一是补钙。乳类含钙最丰富,且极易被吸收利用。每天饮用1~2杯奶对防止更年期骨折很有帮助。二是持之以恒地运动。建议每周5~7次,每次30~60分钟,以运动时心率不超过100次/分为度,运动应注重伸展或灵活性练习。同时,每天保证至少30分钟的日照。
温馨提示:
自我调节情绪,保持健康的心理状态,可预防此病。