你了解什么是热带性肺嗜酸粒细胞浸润症吗 它是如何预防保健的_

一、热带性肺嗜酸粒细胞浸润症体征

　　临床表现

　　常见临床症状有咳嗽，喘鸣，胸闷乏力，厌食及发热等，咳嗽剧烈，但痰多粘稠，不易咳出，有时痰中带血，可有哮喘样发作，少数患者可有心律失常及消化系统表现，若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现，体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝，脾，淋巴结肿大，实验室检查外周血嗜酸粒细胞显著增加，可超过2500/mm3，甚至更高，IgE也相应增高。

　　胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影，中下肺野，两侧分布为多，经治疗后肺部X线异常可很快消失，但慢性患者常遗留肺间质纤维化。

　　诊断

　　根据本病多发生于丝虫流行地区，患者有阵发性咳嗽及哮喘等症状，外周血嗜酸粒细胞显著增高等可以作出诊断，如再加上微丝蚴补体结合试验阳性则可确诊，有时单凭临床表现易误诊为支气管哮喘，也可能与其他PIE相混淆，以海群生作诊断性治疗取得迅速效果可作出鉴别诊断。

二、热带性肺嗜酸粒细胞浸润症病因和诊断

　　病理病因

　　已有足够的证据表明，此症与丝虫感染有密切关系，如绝大部分患者血清对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性，治愈后滴度下降；在典型患者中，肝，肺，淋巴结内均曾找到微丝蚴；用抗丝虫药物治疗本症有良好效果等，一些其他寄生虫病，如蛔虫，钩虫，弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

　　肺实质有弥漫性组织细胞和嗜酸粒细胞浸润，可形成嗜酸性脓肿，有报告提到在肺部病灶中心找到微丝蚴及其残骸，晚期病灶可呈纤维化并造成肺功能损害。

　　热带性嗜酸粒细胞增多症的诊断

　　有时单凭临床表现易误诊为支气管哮喘，也可能与其他PIE相混淆。以海群生作诊断性治疗取得迅速效果可作出鉴别诊断。出现高热、昏迷、头痛、腹泻、咳嗽、抽搐和出血性皮疹，起病后多在1～2天内死亡。尸检时除上述病变外，还在一些病例中找到皮肤、肺、肝、脾及颈淋巴结等局部嗜酸性葡萄球菌性脓肿。注意鉴别。

三、热带性肺嗜酸粒细胞浸润症治疗和保健

　　热带性嗜酸粒细胞增多症的治疗

　　主要为抗丝虫治疗：

　　①首选乙胺嗪（海群生），6～8mg/kg/d，分3次口服，10～14d为1个疗程，数日内症状可缓解。

　　②也可用卡巴肿，400～600mg/d，分2～3次口服，lOd为1个疗程。

　　③或用左旋咪唑50mg，3次/d口服，8～lOd为1个疗程。

　　④伊维菌素100～200μg/kg，1次口服，3～6个月重复1次。上述药物治疗，临床症状可在2周内消失，1～3个月血中嗜酸性粒细胞可降至正常，肺部病灶需要1～2个月才能吸收消失。为防复发，上述治疗宜重复2～3个疗程，每个疗程间隔1个月。

　　热带性嗜酸粒细胞增多症的保健

　　护理：

　　①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

四、热带性肺嗜酸粒细胞浸润症预防

　　在丝虫病流行地区，要做好防蚊措施。

　　1、防蚊灭蚊

　　切断传播的途径，消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐；户外作业时，注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤，头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。

　　2、普查普治

　　在夏季对流行区1岁以上人群进行普查，要求95%以上居民接受采血；及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。

　　3、流行病学监测

　　加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：

　　①对原阳性病人进行复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。

　　②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

　　4、保护易感人群

　　在流行区采用海群生食盐疗法，每公斤食盐中掺入海群生3g，平均每人每日16.7g食盐，内含海群生50mg，连用半年，可降低人群中微丝蚴阳性率。