得了肝血管平滑肌脂肪瘤如何治疗 你了解它的临床表现吗

一、肝血管平滑肌脂肪瘤的病理病因

　　一、发病原因

　　病因十分复杂，是由多种因素决定的，肝血管平滑肌脂肪瘤亦和其他良性肿瘤一样，内因和外因是引起肿瘤的重要条件。

　　二、发病机制

　　肝血管平滑肌脂肪瘤是一种以脂肪组织为主的肝良性肿瘤，典型者包括平滑肌，血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分，血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见，而发生于肝脏则少见，然而这两者之间又密切相关，Roberts等报道50例肾血管平滑肌脂肪瘤中，5例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤，提示在肾血管平滑肌脂肪瘤人群组中，肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较高。

　　肝血管平滑肌脂肪瘤是一种以脂肪组织为主的肝良性肿瘤，典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分。血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见，而发生于肝脏则少见，然而这两者之间又密切相关。Roberts等报道50例肾血管平滑肌脂肪瘤中，5例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤，提示在肾血管平滑肌脂肪瘤人群组中，肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较高。

二、肝血管平滑肌脂肪瘤的检查方法

　　1、CT：肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时，表现为一境界清楚、边缘完整的不均质性占位病变。在低密度肿块内含有CT值小于-30Hu的较低密度区，强化后，较低密度区无增强效应。同时CT亦可测定肿块的大小、部位等。

　　2、肝动脉造影：肝血管平滑肌脂肪瘤的成分之一是血管。因此，通过肝动脉造影可显示肿瘤血管从而作出诊断。肝血管平滑肌脂肪瘤在肝动脉造影时，表现为肝内多血管性的占位性肿块，肿瘤新生血管丰富，伴有或不伴有动静脉分流。实质期有肿瘤染色、境界显示清楚。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。

　　3、B超：B超下可见境界清楚、强回声、低回声或混合回声的肿块，肿块内回声强弱不均。但根据世界文献报道，尚未见到B超对肝血管平滑肌脂肪瘤作出诊断。主要原因是该病与肝内其他良性肿瘤的表现相仿，而超声检查不具特征性。

三、肝血管平滑肌脂肪瘤的临床诊断

　　诊断

　　1.临床表现。

　　2.其他辅助检查。

　　鉴别诊断

　　CT对肝血管平滑肌脂肪瘤具有特异性的诊断价值，因为CT值小于-20Hu的肿瘤部分提示脂肪组织的存在，正常肝实质在CT平扫时密度是均一性的，CT值在40～70Hu，而大多数肝恶性肿瘤的CT值较正常肝组织密度稍低，在（35～50）Hu，肿块内CT值在0～20Hu的提示肿瘤的变性和坏死，肝囊肿CT值通常在-5～10Hu范围，因此，肝肿瘤实体内CT值小于-20Hu的部分则比较明确地提示脂肪组织的存在，可以支持肝血管平滑肌脂肪瘤的组织特异性诊断，需要进行鉴别诊断的疾病还有：局灶性的肝脂肪浸润，然而，这类病变通常境界不清，边缘不整，且往往位于肝脏的边缘，并可见血管影穿越其中，因此根据以上几点可作出鉴别诊断。

四、肝血管平滑肌脂肪瘤治疗和保健

　　肝血管平滑肌脂肪瘤的治疗

　　由于肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏的一种良性肿瘤，一般无恶变倾向。因此，如果在术前能够提示诊断或明确诊断，则可采用保守治疗，而不必做手术切除。尽管肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率较低，但随着CT及B超等检查方法的普及，本病的检出率将有所提高。此外，随着介入放射学的广泛应用，通过血管造影之后再进行介入性栓塞治疗亦是治疗的有效手段。

　　肝血管平滑肌脂肪瘤的保健

　　一、护理：

　　1.肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。

　　2.对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。

　　3.腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。

　　二、饮食保健：

　　1.低脂饮食。

　　2.避免吃油炸、腌制、可乐、汉堡等。

　　3.少吃油腻辛辣等刺激性食物。