2017-02-28 09:08 来源:网友分享
1.病因治疗 去除可能的致病因素。
2.药物治疗
(1)抗组胺药物:可以选用氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁(路丁)、维生素C、钙剂等。
(2)皮质类固醇激素:适用于皮疹严重或伴有发热的患者。皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用,并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。如服用泼尼松,小儿剂量每天1~2mg/kg,成人剂量不超过60mg/d,症状控制后即逐渐减量,直至减到每天或隔天15mg,再维持给药2周。如持续用药2~3周症状仍不见缓解,可改用其他类型皮质激素或其他疗法。肾脏严重受损者,可试行激素冲击疗法。
(3)免疫抑制剂:对于顽固的慢性肾型紫癜,可选用环磷酰胺服用,2mg/(kg·d);或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。
(4)其他疗法:可选用适当的抗生素治疗;胃肠道症状明显者可应用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白药,如并发肠套叠或肠穿孔,应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。
3.中医疗法
(1)血热型:
治法:清热凉血,活血散风。
方药:凉血五根汤加减:银花炭20g、生地炭20g、板蓝根20g、白茅根30g、茜草根10g、瓜萎根15g、丹皮10g、生槐花20g、防风10g。
血尿明显者,加大小蓟、蒲黄炭、藕节。
(2)气虚型:
治法:健脾益气,养血止血。
方药:归脾汤加减:龙眼肉10g、黄芪15g、白术10g、党参10g、茯苓15g、当归10g、白芍10g、蒲黄炭10g、地榆炭10g、阿胶10g(烊化)、枳壳10g、木香10g。
关节痛甚者加鸡血藤、秦艽、豨莶草、老鹳草等。归脾丸和十灰丸也可服用。
方1花生衣煎子
组成:花生衣50克,红枣50克。
用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。
功效:补血,凉血,止血。
主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。
方2马兰蛋卵
组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。
用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日1剂,空腹食。
功效:清热凉血止血。
主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现紫斑,伴发热,口渴,便秘,舌质红、苔黄。
方3猪皮柿叶汤
组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。
用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。
功效:滋阴降火,安络止血。
主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。
方4兔肉炖红枣
组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。
用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。
功效:补气养血止血。
主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。
方5桂圆大枣党参汤
组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。
用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。
功效:补气摄血。
主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,食欲不振,头晕目眩。
方6羊骨粥
组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。
用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。
功效:滋阴补血。
主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。
适宜食用
1、饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;
2、多吃瓜果蔬菜。
3、气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。
4、应多吃高C,C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子,橙子,柑橘,苹果,柠檬,草莓,猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
不宜食用
1、忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;
2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。
3、忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。
恢复期应逐渐试验性吃些?
肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;
1.肾炎 是本病最常见的并发症之一。其发病率,国外报道为22%~60%,国内报道为12%~49%。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭,主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(<1g/d占50%~60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d者占15%~39%)。肾活检有一定程度改变者为80%,90%~95%于数周至数月内恢复正常,发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别,但单核及T细胞浸润只见于前者,而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状,多见于青壮年,有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖,伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。
2.偶见有哮喘,声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症,但较为罕见,也有并发心肌梗死,肝大,缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。
疾病诊断
需与血小板减少性紫癜及急腹症、肾炎、肾病综合征等相鉴别。
1.血小板减少性紫癜 实验室检查可见血小板显著减少,而本病血小板常在正常范围。
2.胃肠型紫癜与急腹症的鉴别,前者多无固定压痛点及腹肌强直。
3.肾型紫癜与肾炎、肾病综合征,可通过临床表现、实验室检查加以鉴别。
检查方法
实验室检查:
血小板计数多正常,出凝血时间正常。白细胞数轻度或中度升高,嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。血沉常增快。
肾损害时,尿液可检测出红细胞、蛋白、颗粒管型等。严重者血中尿素氮和肌酐增高。
其他辅助检查:
组织病理:可见真皮浅层的毛细血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞,血管壁出现纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。