小儿过敏性紫癜肾炎应该怎么护理 怎样治疗小儿过敏性紫癜肾炎

一、小儿过敏性紫癜肾炎的护理方法有哪些

小儿过敏性紫癜肾炎的护理

　　心理护理：由于儿童过敏性紫癜肾炎的病程迁延，治疗过程相对较长，所以患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。此时家长首先要保证自己对患儿的治疗充满信心，多和患儿谈心，以鼓励的态度得到患儿的信任，通过语言、表情、行为来影响和改善患儿情绪。多举康复者的例子，消除患儿的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

　　生活起居护理：病室保护空气新鲜，定期定时用紫外线照射消毒;每日用84液擦拭室内物品;让患儿防寒保暖，预防感冒;病期不要到公共场合活动;急性期重者应卧床休息，经常更换体位。

　　临床护理：保持床铺平整、干净无皱褶，水肿重者经常更换体位，以防皮肤压疮。保持皮肤清洁、干燥、及时换内衣;紫癜瘙痒忌用力搔抓，用不含肥皂等碱性物质的温水清洗;观察有无腹痛、恶心呕吐及便血等，腹痛剧烈者，及时咨询主治大夫,进行规范处理。

二、小儿过敏性紫癜肾炎怎样治疗

　　1、热伤血络证：

　　证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热解毒，凉血祛风。

　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。

　　2、瘀血阻络证：

　　证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。

　　治法：活血化瘀，解毒祛风。

　　方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

　　3、气虚血亏证：

　　证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以凉血解毒。

　　方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

　　验方：紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。

　　中成药：

　　1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

　　2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。

　　3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。

　　4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。

三、小儿过敏性紫癜肾炎的病因有哪些

　　紫癜性肾炎是过敏性紫癜的部分临床表现，肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于过敏性紫癜后2～4周出现，也可出现在皮疹消退后或疾病静止期。主要表现为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。病情轻重不一，重者可出现肾功能衰竭、高血压。

　　1.临床分型

　　参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的草案,结合儿童紫癜性肾炎患者的临床发病特点，将儿童紫癜性肾炎初步分为6种类型：

　　（1）尿检正常型多次尿常规检查未见异常；

　　（2）孤立性血尿或蛋白尿血尿标准：肉眼血尿或镜下血尿RBC（即红细胞）>5/HP；蛋白尿：尿蛋白阳性但24h定量每日<50mg/kg（临床上单以血尿或者单以蛋白尿出现）；

　　（3）血尿和蛋白尿型标准同上主要指患儿在临床上以蛋白尿和血尿混合出现为主要特征；

　　（4）急性肾炎型具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项；

　　（5）肾病综合征型24h尿蛋白>50mg/kg，伴/不伴低蛋白血症、高脂血症；

　　（6）以大量蛋白尿起病的急性肾炎型24h尿蛋白>50mg/kg，并具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项。

　　2.病理分级

　　经肾活检光镜检查后把儿童紫癜性肾炎分为6级：

　　（1）I级微小病变；

　　（2）II级单纯系膜增殖；

　　（3）Ⅲ级系膜增殖伴<25%的新月体形成和/或肾小球硬化（a局灶性；b弥慢性）；

　　（4）Ⅳ级系膜增殖伴25%～50%新月体形成或肾小球硬化（a局灶性；b弥慢性）；

　　（5）V级系膜增殖伴<75%新月体形成或肾小球硬化；

　　（6）Ⅵ级系膜增殖伴>75%新月体形成或肾小球硬化，或膜增殖肾炎改变。

　　3.免疫病理分型

　　经肾活检标本免疫酶标/荧光检查，根据肾小球内沉积的免疫复合物不同，可将儿童紫癜性肾炎分为4型。

　　以上是对儿童紫癜性肾炎的三种不同分型，这三种分型不是孤立性的，是相互联系的，即儿童紫癜性肾炎患者受损的肾脏组织发生病理改变：有系膜损伤、新月体、肾小球硬化，肾脏中的这些病变引起了患儿的临床症状如血尿、蛋白尿、高血压等。

四、小儿过敏性紫癜肾炎的饮食禁忌

　　过敏性紫癜患者要适当多吃些营养丰富的植物性食品，以补充营养。建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时，可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。

　　过敏性紫癜是儿童最常见的结缔组织疾病，以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛和肾炎等症状为主要临床表现。腹型过敏性紫癜约占2/3，以腹痛为主，多呈严重的绞痛，可有压痛，同时伴有呕吐，约半数患儿有大便潜血阳性，部分患儿有便血甚至呕血。因此，严格的饮食干预对本病的治疗，以及预防复发有着重要的作用。

　　1)进食的时机。腹型过敏性患儿应禁食，待患儿腹痛消失，大便潜血阴性，皮疹消失，无新的皮疹出现方可进食。

　　2)食物的性质及量。忌食生、冷、硬等刺激性食物，每餐只限2~3匙米汤(约50ml)，若无腹痛，2天后给予半流质，如煮烂的稀饭、稀线面汤，循序渐进，少量多餐，以清素少渣饮食为主;1周后加少许蔬菜、水果汁;2周后可加少量动物肉未，3g/d，饮食种类加由1种到多种;3周后可恢复正常饮食，但食量为正常量的2/3为妥，仍需禁食鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类食物，并按医嘱服用抗过敏药物至症状消失。在增加食品的过程中，如有病情反复，应立即停止食用，待病情稳定后再重新开始。确为食用海产品引起的腹型过敏性紫癜患儿出院后应继续忌食用海产品1个月。