2017-04-19 10:17 来源:网友分享
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,发展中国家HBsAg携带率较高,有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方性流行,各地HBsAg阳性者HDV感染率为0%~32%,总的看,北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明显高于无症状HBsAg携带者。主要通过输血和血制品传播,与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后,可促使肝损害加重,并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
病因
HDV为一有缺陷的单股负链RNA病毒,必需依赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳,才能进行复制。HDV存在于HBsAg阳性的HDV感染者的肝细胞核内和血清中。主要在肝细胞内复制。HDV易发生变异。人感染HDV后可明显抑制HBV-DNA的合成,HDAg出现与血清中HBV-DNA减少相一致,随着HDAg转阴和抗-HD出现,HBV-DNA又恢复到原水平。主要通过输血和血制品传播,与乙型肝炎的传播方式相似,HDV感染大多见于HBV感染者,也可见散发性HDV感染者。HDV与HBV重叠感染后,可促使肝损害加重,并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
人感染HDV后,其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期4~20周。有下列两种类型:
1.HDV与HBV同时感染
见于既往无HDV感染,同时感染HDV与HBV,表现为急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似,在病程中可见两次胆红素和ALT升高。血清中HBsAg先出现,然后肝内HDAg阳性。急性期患者,血清中HDAg阳性持续数日即转阴,继而抗-HDIgM阳性,持续时间短,滴度低。抗-HDIgG则为阴性。
2.HDV与HBV重叠感染
临床表现多样,可似急性肝炎,也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性HBV感染者,其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者,抑或是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者,感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎,但抗-HBVIgM阴性,较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病,由于HBV持续感染,HDV不断复制,使已有肝组织病变加重,可表现为肝炎急性发作,或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此,凡遇慢性乙型肝炎,原病情稳定,突然症状恶化,甚至发生肝功能衰竭,颇似重型肝炎,应考虑为重叠感染HDV的可能。
1.鲫鱼赤小豆汤:鲫鱼500g(用锅煎至微黄)、赤小豆100g、花生50g、大腹皮50g、大枣10枚、清水2000毫升,熬成750毫升,去渣饮汤吃鱼即可,有健脾、利水、消肿功效,多用于慢性肝炎或肝硬化保健。
2.参芪兔肉汤:兔肉500g、党参50g、北芪30g、莲子30g、冬菇50g、陈皮10g、清水2000毫升,熬成750毫升,饮汤吃肉即可。功效为-养肝、强身健体、补气血,促进肝病恢复,有强身健体、养肝护肝之功效。
3.丹参黄豆汤:丹参10克,黄豆50克,蜂蜜适量。丹参洗净放砂锅中,黄豆洗净用凉水浸泡1小时,捞出倒入锅内加水适量煲汤,至黄豆烂,拣出丹参,加蜂蜜调味即可食用。功效为-补虚养肝,活血祛瘀,适用于慢性肝炎、肝脾肿大者调补。
4.泥鳅鸡骨草汤:泥鳅鱼200g(先用锅煎微黄)、鸡骨草50g、白花蛇舌草30g、大枣10枚、清水2000毫升,熬成750毫升,去渣饮汤即可,有护肝、降酶之功效。
5.猪肚砂仁莱菔汤:猪肚一个,砂仁15g、莱菔子30g(打碎)、大腹皮50g、清水2000毫升,把诸药用纱布包好放猪肚内,然后熬成750毫升,去渣饮汤吃猪肚即可。除可护肝、降酶外,还可开胃醒脾,有保肝、降酶之功效。
(1)田基黄、茵陈各30g。水煎服,1剂/日。
(2)夏枯草30g,贯众、蛇舌草各20g。水煎服,1剂/日。
(3)五味子、丹参、板蓝根各30g。水煎服,1剂/日。
(4)五味子粉,连续服45天,用于转氨酶失常者。
(5)苦瓜500克炒熟食,或与瘦猪肉50克,煎汤服,每日-3次。
适宜食物:清淡饮食,低盐低油脂低胆固醇饮食,易消化、富含蛋白质及足够热量的食物。新鲜水果和绿叶蔬菜。核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黄。苜蓿、菠菜等及动物肝。
不适宜:
1.忌油煎炸、油腻食物,如肥肉、浓肉汤等动物性脂肪。
2.粗食物如玉米、高粱米;生硬食物如花生、核桃及连骨带刺食物,均应忌用。
3.忌产气食物,如韭菜、洋葱、黄豆和番薯等。
4.忌刺激性食品,如辣椒、芥末、胡椒、葱、蒜及酒类。