丁型病毒性肝炎的病因是什么 怎么检查丁型病毒性肝炎

一、丁型病毒性肝炎的病因

　　丁型肝炎病毒为直径35～37nm的圆球形颗粒，外膜为乙型肝炎表面抗原，内含丁型肝炎病毒抗原和病毒基因组。此毒基因组为单股环状负链RNA。HDV有多个编码100个氨基酸以上的读码框架，其中只有一个编码214/195个氨基酸的肽为病毒抗原。

　　丁型肝炎病毒分为三个基因型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）Ⅰ型中又分为ⅠA和ⅠB两个亚型。我国HDV属基因Ⅰ型，以河南株为代表的为ⅠA亚型，以四川株为代表的为ⅠB亚型。

　　流行病学：

　　本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家HBsAg携带率较高，有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0~32%北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率明显高于无症状HBsAg携带者。

　　丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相似主要通过血液血制品，针刺、破损的皮肤黏膜也可通过性传播和母婴垂直传播，并有家庭聚集现象。

　　发病原理：

　　HDV的致病机制还不清楚，—般认为HDV对肝脏细胞有直接损害作用，丁肝病毒感染引起肝脏损害和抑制HBV增殖。丁肝早期HDVAg主要存在于肝细胞核内，随后出现HDVAg血症，持续5～25天，于起病14~60天后，血中出现抗HDV抗体，在慢性感染中则长期存在。

二、丁型病毒性肝炎的症状

　　本病常为自限性，与慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌无相关性。

　　常见症状、体征：与甲型肝炎类似。发热、咳嗽、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀以及腹泻、皮肤瘙痒等。体征可有肝大、脾大。儿童表现较轻。孕妇易感性高（尤其是处于孕期中3个月和末3个月），重症者多见，易早产，死胎率高。

　　本病的潜伏期一般为2～9周，平均6周。多见于青壮年，男性发病率高于女性，为1.3～3.0：1。本病起病急，可出现以下临床表现：①临床上大多表现为急性黄疸型肝炎；②严重肝炎导致暴发性肝功能衰竭；③无黄疸型肝炎；④无症状感染。

　　急性丁肝如为乙肝和丁肝联合感染，其临床与急性乙肝很难区别。丁肝可随乙肝痊愈而消失，也可随乙肝转向慢性而发展成慢性丁肝。但当已感染HBV患者重叠感染急性丁肝，此种情况较多见，可使HBV感染病情加重，成为慢性混合性乙肝和丁肝，常致病情加重，并易发展成为肝硬化。

三、丁型病毒性肝炎的检查

　　1、尿液检查：一般急性黄疸型肝炎病人在黄疸症状出现前，尿胆原及尿胆红素都为阳性。

　　2、血象检查：分类计数中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，白细胞总数正常或偏低。

　　3、肝功能试验

　　（1）血清酶测定：血清丙氨酸转氨酶（ALT）在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值。慢性肝炎时ALT会反复波动。急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降。重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降，称为“酶疸分离”，这是病情重笃之征象。

　　天冬氨酸转氨酶（AST）：AST约4/5存在于细胞线粒体（ASTm）、1/5在细胞液（ASTs）中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。

　　在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1，肝硬化时AST、增高常较ALT显著。

　　ALT、AST除在病毒性肝炎活动期可增高外，其他肝脏疾病（如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等）、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时亦可升高，应注意鉴别。

　　血清乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（ChE）、r谷氨酰转肽酶（r-GT）等在急慢性肝损害时都可有改变，但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。血清碱性磷酸酶（ALP）在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高，可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后，r-GT增高表示病变仍活动，肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏，r-GT合成减少，血r-GT也下降。

四、丁型病毒性肝炎的食疗

　　（1）加味茵陈粥：茵陈30～60克，香附6克，白糖适量，粳米100克。香附研末，先煎茵陈取汁去渣，并与淘净粳米煮粥，沸后加香附末，最后调入白糖即成。每日2次，温热服。

　　（2）口蘑肉末炖豆泡：口蘑100克，肉末100克，豆腐500克，葱10克，姜5克，料酒2克，肉汤100毫升，胡椒面2克，精盐5克，酱油5克，鲜豌豆20克，植物油500克（耗50克）。将豆腐切成小方块，入热油锅中炸成金黄色捞出；炒锅烧热，入油放入肉末煸炒，入葱、姜末，倒入料酒、酱油、肉汤、放胡椒面、盐、炸豆腐泡、口蘑、鲜豌豆，烧10分钟即可。

　　丁型病毒性肝炎吃哪些对身体好

　　1、保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。

　　2、碳水化合物，一般可占总热能的60～70%。

　　3、促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。

　　4、保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

　　5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。