脊椎结核并发截瘫有哪些饮食禁忌 并发截瘫的脊柱结核的症状有哪些

一、并发截瘫的脊柱结核的症状是什么

　　并发截瘫的脊柱结核症状

　　早期症状： 自觉下肢无力，走上坡路时非常费力，行走有踩棉被的感觉。走路僵硬、颤抖无力，还容易绊倒

　　晚期症状： 最后走剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床或依赖轮椅生活

　　除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。然后出现瘫痪。最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。以胸椎结核为例，通常发病缓慢，首先觉得下肢无力，走上坡路时非常费力，平时行走有踩踏棉被的感觉。接着就被人发现走路僵硬、颤抖无力，还容易绊倒。最后走剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床不起或依赖轮椅生活。也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克过去后，仍发展成痉挛性瘫痪。在颈椎结核病例，则还有上肢运动障碍。在检查时可以测试出与病灶节段一致的感觉缺失平面。大小便障碍中以排尿障碍为主，最初为尿潴留，有尿意，但尿不能排出；膀胱反射功能恢复后，则表现为尿失禁。大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。对每个病例应按截瘫系数标准给予评分。

　　依据病史、全身症状、局部表现、X线、CT、MRI检查发现，诊断不难。

二、并发截瘫的脊柱结核的发病原因是什么

　　（一）发病原因

　　由于脊柱结核破坏椎体，致使椎体被压缩、脓液、结核肉芽组织，干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓而致瘫。

　　（二）发病机制

　　脊柱结核并发的截瘫可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶活动期，此期，脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓，如果及时清除了压迫物质，截瘫完全可以恢复；有时，脓液进入椎管前半部，使脊髓动脉发生栓塞，导致脊髓的永久性损害。

　　迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期，甚至已愈合后多年，致瘫的原因主要是瘢痕组织对脊髓形成坏形压迫。愈合很多年后出现瘫痪的患者大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性骨折脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素。迟发性瘫痪也可起源于脊髓血管的栓塞（表1）。

三、并发截瘫的脊柱结核饮食宜忌有哪些

　　并发截瘫的脊柱结核饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃高蛋白食物；2.宜吃高维生素食物； 3.宜吃高热量食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　黑豆促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。用黑豆炒至半焦泡人黄酒。

　　花生对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有利。每日几粒即可

　　水果丰富的维生素含量使其深受大家青睐，最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间

　　饮食禁忌：1.避免油腻食物；2.避免油炸食物； 3.避免高盐高脂肪食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　黑芝麻甘苦，寒，滑，会加重病情过犹不及，不宜大量摄取

　　麻椒具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，从而增加本病感染细菌的风险。宜吃无辛辣刺激性的调味品。

　　大肥肉属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油建议适当的少食用一些

四、并发截瘫的脊柱结核的临床表现有哪些

　　一、临床表现

　　脊柱结核并发截瘫仍属于脊髓压迫症，其神经系统功能障碍表现多样，取决于病变轻重和部位。

　　痛觉、触觉、温度觉可有减退，与受累脊髓所支配的皮节相应。

　　肌力减弱，胸腰段以上部位病变多表现为上运动神经元瘫痪，肌张力增高，受累段以下脊髓相应的腱反射亢进，可踝阵挛或髌阵挛，出现病理反射，跖反射呈伸性反应，表现为Babinski征（巴彬斯基征），Chaddock征（夏达克征）， Oppenheim征（压胫骨征），Gordon征（戈登征）阳性。颈椎病变可引起Hoffmann征（霍夫曼征）。仅少数瘫痪因脊髓伤害急剧严重可出现软瘫。

　　排尿排便障碍常有发生。除少数直接累及骶髓圆锥和马尾外，多表现为神经反射性膀胱。前者可发生充盈性尿失禁，后者由于初级脊髓反射存在，膀胱有部分容量，残余尿较少，但患者排尿不受意识控制，膀胱充盈到一定程度时，刺激会阴部敏感区引起排尿。排便障碍表现为便秘，失去便意。

　　高位颈脊髓受累可波及膈肌，引起呼吸功能障碍。

　　植物神经系统功能障碍提示脊髓伤害严重，表现为出汗，温度异常，神经营养障碍。

　　二、检查

　　X线可显示脊椎结核病变，椎体塌陷变形的程度，有无病理性脱位，脓肿的形态和部位。

　　CT显示椎骨破坏的病理，死骨及脓肿的范围较好。

　　MRI容易判断结核病变炎症波及的范围，椎弓病变以及椎管内结核病变的侵犯，脊髓受压的程度，脊髓炎症缺血改变等。

　　脊髓功能的电生理检查，如体感诱发电位和运动传导速度也用来评价神经功能，术中监护，评定治疗效果。

　　由于影像技术进步，近年来较少应用腰穿和脑脊液动力学检查及脑脊液化验。

　　脊髓造影术在CT和MRI问世以后较少应用，造影剂梗阻端前方的病变部位难以显示。

　　三、诊断

　　根据临床表现及相关检查可诊断。

　　为评价脊髓功能障碍的程度、指导治疗和判定术前术后改变，可用截瘫系数来粗略作为评估标准。方法是按脊髓三种功能丧失程度而划分，以0、1、2三个系数来表示。0代表功能正常或接近正常功能，1代表功能部分丧失。2代表功能完全丧失或接近完全丧失。