脊椎结核并发截瘫有哪些饮食禁忌 其治疗方法有哪些

一、脊椎结核并发截瘫的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白质的食物；2宜吃营养神经的食物；3宜吃富含膳食纤维食物。
　　乌鱼乌鱼是富含有优质蛋白质的营养物质，具有增强人体免疫力，促进损伤的恢复，增强抗病能力的作用，对患者的恢复是有帮助的。乌鱼200-300克为宜，一般炖汤喝营养吸收率更好。
　　鸡肝鸡肝富含有维生素B1，维生素B1具有营养神经，促进神经纤维增生的作用，利于瘫痪患者的恢复。每天100-200克，清炒炖汤都是比较好的。
　　冬瓜冬瓜是属于膳食纤维食物，具有促进消化，促进食欲的作用，对患者的营养吸收是有促进的作用的，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜，一般可以清炒的吃，也可以冬瓜炖排骨营养价值更好。
　　饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸白菜、泡菜、泡鸡爪、咸蛋；2忌吃容易胀气的食物；如黄豆、芋头、红薯、洋葱；3忌吃难以消化的食物；如糯米饭、粽子、螺丝肉。
　　泡鸡爪泡鸡爪含有大量的盐分和辣椒的，盐分量多容易导致水钠储溜，瘫痪卧床的患者食用，容易刺激胃肠道，也容易导致水钠储溜，加重水肿，容易导致褥疮感染，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。
　　红薯红薯是属于产气的食物，容易产气导致腹部膨胀，胀满，不利于胃肠对营养物质的吸收，导致下肢血液循环不畅，引起水肿，不利于恢复。宜吃清淡不产气的食物。
　　螺丝肉螺丝肉是属于比较难以消化的食物，容易导致腹部胀满，导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，免疫力下降，抗病能力下降，加重病情。宜吃容易消化吸收的食物。

二、脊椎结核并发截瘫的临床表现是什么

　　脊柱结核并发截瘫仍属于脊髓压迫症，其神经系统功能障碍表现多样，取决于病变轻重和部位。
　　痛觉、触觉、温度觉可有减退，与受累脊髓所支配的皮节相应。
　　肌力减弱，胸腰段以上部位病变多表现为上运动神经元瘫痪，肌张力增高，受累段以下脊髓相应的腱反射亢进，可踝阵挛或髌阵挛，出现病理反射，跖反射呈伸性反应，表现为Babinski征（巴彬斯基征），Chaddock征（夏达克征）， Oppenheim征（压胫骨征），Gordon征（戈登征）阳性。颈椎病变可引起Hoffmann征（霍夫曼征）。仅少数瘫痪因脊髓伤害急剧严重可出现软瘫。
　　排尿排便障碍常有发生。除少数直接累及骶髓圆锥和马尾外，多表现为神经反射性膀胱。前者可发生充盈性尿失禁，后者由于初级脊髓反射存在，膀胱有部分容量，残余尿较少，但患者排尿不受意识控制，膀胱充盈到一定程度时，刺激会阴部敏感区引起排尿。排便障碍表现为便秘，失去便意。
　　高位颈脊髓受累可波及膈肌，引起呼吸功能障碍。
　　植物神经系统功能障碍提示脊髓伤害严重，表现为出汗，温度异常，神经营养障碍。

三、脊椎结核并发截瘫应该怎么检查和诊断

　　检查
　　X线可显示脊椎结核病变，椎体塌陷变形的程度，有无病理性脱位，脓肿的形态和部位。
　　CT显示椎骨破坏的病理，死骨及脓肿的范围较好。
　　MRI容易判断结核病变炎症波及的范围，椎弓病变以及椎管内结核病变的侵犯，脊髓受压的程度，脊髓炎症缺血改变等。
　　脊髓功能的电生理检查，如体感诱发电位和运动传导速度也用来评价神经功能，术中监护，评定治疗效果。
　　由于影像技术进步，近年来较少应用腰穿和脑脊液动力学检查及脑脊液化验。
　　脊髓造影术在CT和MRI问世以后较少应用，造影剂梗阻端前方的病变部位难以显示。
　　诊断
　　根据临床表现及相关检查可诊断。
　　为评价脊髓功能障碍的程度、指导治疗和判定术前术后改变，可用截瘫系数来粗略作为评估标准。方法是按脊髓三种功能丧失程度而划分，以0、1、2三个系数来表示。0代表功能正常或接近正常功能，1代表功能部分丧失。2代表功能完全丧失或接近完全丧失。

四、脊椎结核并发截瘫的治疗方法有哪些

　　一）椎管前外侧减压术
　　先由Capner倡导设计，后经Alexander（1946）和Dott（1947）改进。
　　1.体位
　　侧卧位，并使躯干向前倾斜与手术台成60?角，选择脓肿大的、截瘫重的一侧在上为手术一侧，下肢屈宽45?、屈膝90?，两下肢间垫以软枕，膝关节、骨盆约束带固定以维持体位。
　　2.麻醉
　　气管内插管全麻。
　　3.操作步骤
　　在术侧背部脊柱旁以病椎为中心，作弧形或直线切口，弧形切口顶点距离突中线8cm，切口长12～14cm。
　　切开皮肤、皮下组织、浅和深筋膜，再将第一层的斜方肌、背阔肌和第二层的菱形肌、后下锯肌沿切口方向逐层切开，并向外侧剥离牵引，在距棘突4～5cm，即骶棘肌较薄处纵行切开，分别将该肌向两边牵开，就可见到与病椎相对应需要切除的2～3根肋骨近端。沿着病椎相连肋骨周径将骨膜肃离，直至肋骨颈和横突，并在肋骨颈处切断，距横突外侧6cm剪断肋骨另一端，取出肋骨，用圆头骨膜剥离器沿肋骨，将其内下面骨膜剥开，注意勿撕破胸膜，充分暴露肋骨头，利用横实为支点，撬出肋骨并没有，此时间即可见脓液溢出，吸尽脓液。同样方法切除其上、下方肋骨，沿肋骨床与胸膜间隙，将胸膜向前钝性推开扩大直到病椎帝及椎前，刮除病灶中内容物、干酪物质和死骨。
　　游离肋间神经并加以保护，结扎肋间血管，以肋间神经为向导，找到椎间孔，用小咬骨钳Kirreson扩大之，随即切除弓根，显露椎管的侧方，即可见到脊髓。同法切除其上下肋骨头颈及椎弓根，切切实实除的数目以病变范围为定，一般2～3个即可。这时病椎的后方即椎管的侧前方，压迫脊髓的干酪、死骨或坏死间盘要轻轻地刮切，注意勿触碰脊髓，脊髓硬膜周围包绕的结核肉芽组织，或环形卡压脊髓的纤维瘢痕也应一并剥离切除。如病椎严重后突压迫脊髓，或将后突的骨嵴部分切除，以达到充分脊髓减压的目的。减压后脊髓（病灶治愈型）表面可取游离的脂肪片覆盖防止瘢痕形成再度压迫脊髓。
　　脊髓减压过程中，尽可能保留椎体的横突，不应切除椎板及其上下关节突否则将影响脊柱的稳定性。
　　二）经胸病灶清除兼椎管前外侧减压术
　　1.麻醉
　　胸椎2～3～4结核或胸椎11～12结核病人采取不正当手段取支气管插管全麻。手术时术侧肺萎缩陷手术野宽敞便于操作。
　　2.体位
　　侧卧位，躯干与两上肢固定同前。
　　3.操作步骤
　　胸部后外侧切口以胸椎病灶为中心，选择合适水平的切口。以胸椎7～9结核并截瘫者为例，经截瘫重、椎旁脓肿大的一侧，切除第7或肋骨进胸；胸椎10～11～12结核者，切除第9或10肋骨进胸施行病灶清除椎管减压术。