尿路结石是怎么形成的 治疗尿路结石的药物

一、尿路结石的成因

　　尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊，也有极少数症状不典型。一旦被确诊，应引起重视，因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。

　　目前，医学家对尿路结石形成的机制尚未完全阐明，对大多数结石也无理想的预防方法。从临床来看，尿路结石的发病有地区性，长江以南多见，北方相对少见;上尿路(肾及输尿管)结石较下尿路(膀胱)结石多见;上尿路结石多为草酸钙结石，下尿路结石则以磷酸镁铵结石多见。部分肾结石有明确的原因，如甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完全解释。

　　饮食中的动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，可促使上尿路结石形成。

　　尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊，也有极少数症状不典型。一旦被确诊，应引起重视，因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。尿路结石病人早就医、早发现至关重要。因为早发现，早采取行之有效的治疗措施，可将损伤程度降到最低限度。一般通过X线平片、排泄性尿路造影、B超、CT、输尿管肾镜检查等可以诊断。

　　对于直径小于0。6厘米的结石，可先采用保守疗法，一般直径小于0。4厘米的光滑结石，多能自行排出。大一些的结石可在专科医生指导下，根据结石的位置等具体情况选择药物治疗(包括西药及中药)、体外震波碎石、输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术以及手术切开取石等治疗。

　　上尿路结石的复发率高，因而预防或延迟结石复发十分重要。目前虽尚无十分有效的预防措施，但可对自然排出或取出的结石进行分析，以作为预防和进一步治疗的依据。含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等，含草酸高的有浓茶、菠菜、芦笋等。尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜产品。平时应多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上。治疗后应定期行X线或B超检查，观察有无复发。解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素，对预防结石的复发具有十分重要的意义。

二、女性尿路结石有什么症状

　　(1)上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性则放射至阴唇部位。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但多数血尿只能在显微镜下发现。

　　(2)下尿路结石：包括膀胱结石、尿道结石。它们的症状各不相同。①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧烈疼痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿，此时突然发生剧痛，可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。小儿膀胱结石患者，当结石嵌顿时，常疼痛难忍，大汗淋漓，大声哭叫，用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部，并变换各种体位以减轻痛苦。②尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛，而且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石，常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿;性交痛为突出的症状。男性尿道中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎的下方可出现一逐渐增大且较硬的肿块，有明显压痛但无排尿梗阻症状。

　　无论上尿路还是下尿路结石，都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。当尿路梗阻严重，引起巨大肾积水时，患者会感到腰酸、腰胀，甚至可以摸到腰部肿块。当发生尿路感染时还可出现尿频、尿急、尿痛，严重时出现发热的症状。

三、治疗尿路结石常见三种药

　　一、缓解肾绞痛症状的药物

　　这些药物包括肛门内应用的消炎痛栓，肌肉注射的阿托品和度冷丁、黄体酮等。肾绞痛的诊断一旦确立，就可以用这些药物开始治疗了。当然，还可以配合静脉输液、利尿来促进结石的排出，达到缓解症状的目的。这一类药物只能起到“救急”的作用。

　　二、促进结石排出的药物

　　这些药物包括各种类型的排石冲剂，目前市场上出售和临床上常用的排石药物大多为中药制剂或中成药。这些制剂的主要成分是金钱草、海金沙、车前子、石苇、茯苓、鸡内金、玉米须、胡桃仁等。其中金钱草的排石效果较为肯定，它还有利尿作用，并能使尿液变为酸性而促使结石溶解。常用的中成药则有：肾石通冲剂、排石颗粒、石淋通等，这些中成药的主要成分也是金钱草，对直径小于1厘米的细小结石及体外冲击波碎石后的辅助治疗效果显着。以往盛行的“总攻疗法”，也是通过利尿、促进输尿管蠕动的方法来促进结石的排出。这一类药物能起到“治标”的作用。

　　三、溶石及防止结石增大的药物

　　就目前所知的众多结石成分中，能通过药物溶解的成分只有两种，即尿酸和胱氨酸。因为这两种成分的结石都是在酸性情况下形成的，所以通过大量喝水(使24小时尿量维持在3 000毫升左右)以及服用碱性药物，有望使这些结石溶解并排出。可以碱化尿液的药物有枸橼酸钾、枸橼酸钠、重碳酸钠等。同时配合服用别嘌呤醇(对尿酸)、青霉素胺(对胱氨酸)，有望使结石溶解。一般口服剂量为枸橼酸钾一日3克，枸橼酸钠或重碳酸钠一日4~12克，可使尿液的酸碱度(pH)维持在7～8之间，以溶解结石和预防新生结石形成。一般口服剂量为枸橼酸钾一日3克，枸橼酸钠或重碳酸钠一日4~12克，可使尿液的酸碱度(pH)维持在7～8之间，以溶解结石和预防新生结石形成。有些中草药也有溶石作用，如金钱草、海金沙、石苇等。而其他成分的结石，如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵等，现在还没有有效的药物来溶解它们，只能通过体外冲击波碎石及手术治疗等方法治疗。

　　对由于尿路感染引起的结石，治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。除了应用抗生素治疗感染外，还可以应用尿素酶的抑制剂，如乙酰异羟肟酸、羟基脲等，以阻止尿液中的尿素在尿素酶的催化下分解成铵离子而有利于磷酸镁铵的沉淀，这就从根本上防止了感染结石的形成。必要时，还可服用酸化尿液的药物(如氯化铵和维生素C)以增加磷酸镁铵和磷酸钙的溶解度和增强抗生素的作用。

四、尿路结石对女性的危害

　　1、导致尿路感染：尿路感染长并发细菌感染，肾积水继法感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。

　　2、导致尿路梗阻：肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。

　　3、导致尿路堵塞：小的结石，可以在尿道内自由活动，很容易磨伤尿路粘膜，引起出血、肾绞痛等。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，疼痛不明显，不易在尿道内自由活动，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

　　温馨提示：此病带来的危害是极为严重的，大家应当将此病加以重视，并且在生活中需要多喝一些水，注意预防尿结石疾病，而且还应当注意加强一些运动，从而能减少尿结石的出现。