泌尿结石的形成因素 泌尿结石如何治疗

一、泌尿结石是怎么形成的

　　其实许多因素影响泌尿结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

　　流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　尿液因素

　　形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　尿酸性减低，pH增高。

　　尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

　　尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　解剖结构异常

　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　尿路感染

　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

二、泌尿结石吃什么好

　　1、金钱草鸡肫汤

　　[原料]金钱草50 g，鸡肫2只。

　　[制法]将金钱草洗干净，放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣，留肫内皮，将两者同时放入沙锅中，加清水适量，小火炖1小时，分2次喝汤，鸡肫切片蘸酱油。

　　[功效]化石通淋，补肾清热。适用于砂淋，石淋。

　　[服法]1次/d，鸡肫佐餐食用。

　　2、补肾化石汤

　　[原料]核桃仁1 kg，黄芪60 g，石韦、鸡内金各30 g，金钱草、蜂蜜、白糖各250 g。

　　[制法]用细盐或沙将核桃仁炒熟，除去核桃衣;黄芪、石韦、鸡内金、金钱草用冷水浸泡70分钟，文火煎熬1小时，换水再煎，收取2次药液;将药液、核桃仁与蜂蜜混匀，用旺火隔水蒸3小时。以后每隔3日蒸1次。

　　[功效]补肾化石。适用于肾虚不固的尿石症者。

　　[服法]每日服药汁1匙，核桃肉1匙，嚼细，温开水送服。

　　3、金海沙茶

　　[原料]金海沙15 g，绿茶2 g。

　　[制法]把金海沙去除杂质，与茶叶一并放入紫砂杯中，用刚烧开的开水冲泡，盖好盖，放置15分钟即可。

　　[功效]清热凉血化石。适用于尿血红紫，小便疼痛满急，有湿热的患者。

　　[服法]代茶饮，每日频频饮之。

　　4、花生莲肉汤

　　[原料]花生连衣、莲子连衣各30g，白糖适量。

　　[制法]莲子用温水浸泡半小时，剥开去莲心，加入花生炖至酥软，加白糖适量。

　　[功效]清热凉血，化石祛湿。适用于小便赤涩，尿中带血患者。

　　[服法]作点心服食，每日数次。

　　5、内金粉

　　[原料]鸡内金500 g。

　　[制法]将新鲜鸡内金洗干净硒干，用文火焙炒，研成粉末，装入胶囊中即可。

　　[功效]利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。

　　[服法]3次/d，5 g/次，连续服用。

三、泌尿结石病人不宜多吃糖

　　泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿结石由草酸钙、磷酸盐、碳酸盐、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤等沉积而形成，草酸钙约占2/3。形成泌尿结石的病因很复杂，饮食是重要的因素之一。

　　实验证明，长期食用过多食糖(每次超过100克以上)，尿中的钙、草酸及尿液的酸度均增加，草酸钙(钙与草酸的化合物)在酸性尿液中易沉淀而形成结石，或使已存在的结石增大。特别是在睡前大量饮糖水，平卧位，尿流量减慢，钙盐更容易沉积，形成结晶体，存于泌尿系统，导致泌尿结石。所以泌尿结石病人不宜多吃糖。

　　患有泌尿结石的病人，平时要多饮开水或磁化水，多吃糙米、麦片等粗粮。曾患泌尿结石已治愈者，为解决结石的复发问题，每隔一段时间，用金钱草、鸡内金各15克，加水煮沸20分钟，滤取药液500毫升，分早、晚2次喝下，可起到预防作用。

四、泌尿结石的治疗

　　1、保守治疗

　　适应症：结石直径小于0.5cm者(90%可自行排出);小结石无继发感染、无明显症状者;一般情况极差或合并有其他严重疾病不能耐受手术治疗者。

　　方法：适当增加饮水量，保持每天尿量在2500ml以上，增加运动量，改变体位，促进结石自然排出。肾绞痛时可用新针治疗(敢穴肾俞、中极、阿是穴)、或手指按压痛点。药物心痛定、黄体酮、葡萄糖酸钙、泌尿灵等可松弛平滑肌而止痛。理疗和局部热敷可缓解症状。如已知结石成份，应根据结石成份来调节饮食，酸化或碱化尿液，如尿酸结石者应禁食动物脏腑，同时碱化服液，磷酸盐结石则不宜素食，同时应酸化尿液。

　　2、体外冲击波碎石(ESWL)

　　冲击波是指水下高压快脉冲放电时借助液电效应而产生的基本压力脉冲，此波以超水介质声速在水中传播，并依赖介质中相邻质点在平衡位置的振动来完成能量的传递。人体软组织密度与水相似，故冲击波可经水透人人体，并在人体组织中保持原来的传播方向，当遇到结石时，由于结石与水密度相差悬殊，能量急剧释放，在结石内产生很强的拉伸内应力，这种力一旦超过结石的拉伸强度极限时、结石便碎裂。冲击波经反射器聚能产生高能区，若使结石准确定位于高能区，反复击发，几乎所有尿路结石均可破碎。但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能的好坏、结石的大小、部位等。一般肾结石的疗效高于输尿管结石，输尿管结石的疗效与其在原位停留时间及输尿管局部病变有密切关系。目前ESWL治疗尿路结石的适应症已放宽，几乎全尿路结石均可采取ESWL治疗。绝对禁忌症：A.严重心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者;B.结石以下尿路有梗阻病变者;C.并有出血性疾病者。

　　3、输尿管镜、肾盂镜取石

　　输尿管镜取石，目前仅作为ESWL，治疗后形成石阶的辅助措施，肾盂镜取石基本上已被ESWL所替代。

　　4、开放手术

　　由于ESWL的应用，使得开放手术的指征已大大缩小。开放手术的指征是：ESWL禁忌症者;输尿管结石，急性梗阻导致尿闭者;ESWL术后并发石阶引起阻塞、感染、发热不退者;输尿管结石停留时间很长，局部病变严重，估计很难碎石治疗者;经多次碎石治疗无效者。双侧上尿路结石开放手术一般原则，应抓住患者当时主要矛盾，以保护肾功能，拯救生命为目的。在总肾功能正常，一般情况良好时：一侧肾结石，一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧肾结石，先取简单易取的一侧;双侧输尿管结石，先取梗阻严重、肾功能受损较重的一侧。肾、输尿管结石急性梗阻，功能严重受损，尿少、尿闭和尿毒症危及患者生命时，最好先行血液透析，然后按下列原则：双侧输卵管结石，因先取肾功能较好的一侧，一般急性梗阻的一侧，肾影大致正常，并有亦痛症状：双侧肾结石，应先取肾功能较好、简单易取的一侧，一侧肾结石，一侧输尿管结石，若输尿管结行为急性梗阻，应先取输尿管结石，若输尿管结石一侧，肾积水严重，肾影很大，估计功能比对侧差，则应先取肾结石。