胸廓出口综合征的中医治疗偏方 胸廓出口综合征的饮食原则

一、胸廓出口综合征是怎么回事

　　一、病因：

　　1、解剖因素(30%)：

　　胸廓出口综合征因解剖因素造成韧带，骨、肌肉对锁骨下血管和臂丛神经压迫引起，临床观察发现经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚，从而引起神经血管束的压迫症状，经常过度外展上肢的工人或某些体育运动员，长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员，老年人和驼背的中年人易于出现胸廓出口综合征的症状。

　　2、异常骨质(25%)：

　　压迫神经管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况，此外有斜角肌痉挛，纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状，此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。

　　二、发病机制：

　　1、锁骨下动脉及臂丛神经

　　由胸廓上口的颈腋通道到达上肢。颈腋通道被第一肋分为两部分：近侧包括斜角肌三角和第1肋与锁骨之间的肋锁间隙;远侧为腋窝。斜角肌三角是由前斜角肌后缘、中斜角肌前缘以及二者在第1肋骨附着点之间的肋骨上缘所构成，锁骨下动脉和臂丛神经穿过斜角肌三角到达上肢，锁骨下静脉则位于前斜角肌前方的肋锁间隙内。在正常情况下，这些结构不会压迫血管、神经而产生压迫症状，但在某些先天性发育异常：如第1肋发育不全、颈肋等可造成对血管神经的压迫。一些非先天性发育异常的病因：如外伤引起胸廓出口周围结构的改变;或动脉粥样硬化也同样可造成对血管神经的压迫。按胸廓出口、颈腋通道中各种不同结构引起对血管神经的压迫，胸廓出口综合征又可分为前斜角肌综合征、颈肋综合征、肋锁间隙综合征及第1肋综合征等。这些综合征临床表现基本相同，常难以区分，而以上各种因素如颈肋，第1肋发育不全、肋锁韧带、斜角肌等造成的压迫都是将锁骨下动、静脉或臂丛神经压向第1肋，因此如在非手术治疗效果不显著的情况下，只要将第1肋切除，90%以上的压迫症状均可消失。

　　2、胸廓上口上界为锁骨

　　下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。

二、胸廓出口综合征有哪些症状

　　一、症状：

　　某些患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周区域，甚至出现假性心绞痛的症状。这些患者的冠状动脉造影正常，但当尺神经传导速度低于48m/s时，强烈提示胸廓出口综合征的诊断。而肩部、上肢、手部的症状通常可以提供诊断胸廓出口综合征的线索。动脉受压的症状包括上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳，疼痛的症状通常是弥漫性的。部分患者出现雷诺现象，通常是单侧的，并且当上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起。

　　二、诊断要点：

　　1、患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎缩

　　并有下述情况之一者，均可诊断为胸廓出口综合征。

　　1)前臂内侧皮神经有明确的感觉障碍。

　　2)臂丛神经下干的运动、感觉障碍。

　　3)锁骨下动脉或静脉有受压现象(脉搏改变或静脉曲张)。

　　4)颈椎平片可见颈肋或第7颈肋横突过长。

　　5)特殊试验阳性者。

　　6)肌电检查尺神经锁骨段神经传导速度减慢者。

　　2、胸廓出口综合征的临床诱发试验

　　下述检查可增加血管神经的压迫使症状加重有助于诊断：

　　1)Adson试验或斜角肌试验：

　　Adson在1951年提出。这项临床检查的目的是通过拉紧前斜角肌和中斜角肌，减少斜角肌间隙，增大任何已经存在的对锁骨下动脉和臂丛的压迫。检查的方法是病人坐位、深吸气，然后屏住气，颈部伸直，将头转向检查的一侧，上肢处于向下、向后位，医生同时检查患侧桡动脉搏动及在锁骨上窝听诊血管杂音。脉搏减小或消失为阳性，提示有压迫存在。

　　2)肋锁试验(军姿试验)：

　　双肩向下，向后垂肩，患侧向前挺胸、抬头。这个姿势使锁骨更靠近第1肋骨，肋锁间隙变窄，可能造成对血管神经束的压迫。检查产生的症状和桡动脉搏动减弱提示血管神经束受压。

三、胸廓出口综合征治疗方法

　　1、消肿散(经验方)：

　　1)方药：

　　制乳香、制没药、木瓜各60g，栀子30g，大黄150g，公英60g，地鳖虫30g。

　　2)用法：

　　研末混合，用适量凡士林调盐煮成膏，外敷患侧缺盆穴处。

　　3)功效：

　　消肿逐瘀止痛。

　　4)主治：

　　气滞血瘀型痹痛，手指发青，青筋暴露者。

　　2、万录膏(《医宗金鉴》)：

　　1)方药：

　　伸筋草、透骨草、丁香根、当归、血竭、没药、自然铜各30g，川芎24g，赤芍60g，红花30g，川牛膝、五加皮、石菖蒲、苍术各15g，木香、秦艽、蛇床子、肉桂、川附子、半夏、石斛、萆薢、鹿茸各9g，麝香6g 。

　　2) 用法 ：

　　除血竭、麝香、没药三味研细末另包外，其余先将香油10斤微火煨，浸3天，熬黑为度，去渣加黄丹5斤再熬，将至滴水成珠时离火，稍候药温，将血竭、没药、麝香下入，搅匀取起，出火气。备用。

　　3)功效温通经络，

　　消瘀散毒，止痛。主治损伤后颈肩上肢麻木不仁，寒湿疼痛。

　　3、中药离子导入疗法：

　　前斜角肌综合征在急性期疼痛较重时可采用中药离子导入疗法以镇痛解痉。本法对受压迫的神经、血管机能的恢复也很有益处。

　　1)方药配制及操作如下：苏木12g，红花12g，豨莶草30g，透骨草30g，伸筋草60g。上药加水浸泡半小时后煮沸20min，滤出药液300ml。

　　2)治疗时将绒布置药液中浸透，敷于铅板衬垫上置颈部疼痛部位，连接电疗机正极;另一负极铅板衬垫置于同侧上肢疼痛、麻木部位或内关穴处。

　　3)电流量10～20mA，1次/d，连续治疗10～15次为1个疗程，必要时休息5天再做第2疗程。

四、胸廓出口综合征吃什么好

　　饮食适宜：1.宜吃利尿性的食物;2.宜吃性味平淡的食物;3.宜吃清淡的咸含量低的食物。

　　宜吃食物

　　冬瓜含有利尿的特性，可降低病变损伤出的水肿，改善压迫的症状。200g与猪排同炖食用。可以每日食用

　　南瓜含有果糖丰富，且有利于改善机体的免疫功能，可减少机体获得炎症的风险。500g白水清煮食用。可以做成南瓜饼

　　淡水虾含有锌元素以及蛋白质丰富，可促进组织的修复。100g油炒食用。可以每周三次食用

　　饮食禁忌：1.忌吃温补类的食物;2.忌吃燥热性的食物;3.忌吃高油腻性的食物。

　　忌吃食物

　　牛油属于高饱和脂肪酸，可造成血管壁脂肪沉积增加，造成血压水平的增高。宜吃牛肉，而避免油腻性的食物。

　　鸡汤含有脂肪酸含量丰富，不利于本病的恢复。宜吃低脂肪的鱼汤。

　　羊肉属于燥热性的食物，不宜单独使用。必要的时候可以与白萝卜一起同炖食用。