引起脊髓前动脉综合征的致病原因 脊髓前动脉综合征的饮食原则

一、脊髓前动脉综合征疾病病因

　　一、发病原因

　　脊髓前动脉血栓形成，在年轻患者多与感染有关，病毒和细菌毒素引起管壁损害，进一步引起血栓。急性化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脊髓血管畸形，结节性动脉周围炎，以及梅毒感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓动脉粥样硬化所致。由细菌性心内膜炎，梅毒性血管炎或胆固醇栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。颈椎间盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。

　　二、发病机制

　　1、脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。

　　2、病理改变：肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。脊髓部分区域早期充血水肿，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域大小并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致。软化区域呈典型的梗死性改变。

　　镜下可见脊髓软化灶中心部坏死，周围有胶质细胞增生，神经细胞变性，髓鞘脱失，格子细胞形成。

二、脊髓前动脉综合征有哪些症状

　　一、症状

　　发病多急骤，常常数小时至数天内症状发展至高峰。此病常有根性疼痛或麻木，提示病变的上界。常见的病变区域多在颈或胸脊髓。其次位于腰段，位于延髓者较少见。

　　1.颈段脊髓前动脉血栓形成根痛位于颈部或肩部。若位于颈膨大则根痛在上肢，继而出现手肌萎缩。脊髓受损后出现四肢瘫痪，初呈弛缓性的“脊髓休克”，以后渐渐为痉挛性瘫痪。早期以大小便功能障碍及感觉分离为特征性变化，痛觉和温度觉丧失，而震动觉和位置觉存在。侧支循环建立后，感觉障碍很快得到改善。根痛在瘫痪出现后数天至数周仍不消失。

　　3.腰段脊髓前动脉血栓形成 引起双下肢下运动神经元瘫痪及感觉缺失，感觉缺失区有皮肤营养障碍，此时无病理反射，多呈尿失禁。

　　颈、胸及腰脊髓脊前动脉闭塞，一般不出现位置觉障碍，震动觉可呈轻度损害。这是由于在脊髓内，震动觉的传导纤维，有一部分位于脊髓侧索的原因。两侧肢体瘫痪和感觉障碍，有时并不对称，即两侧损害的程度和平面可不一致。几乎所有患者皆出现大小便潴留或失禁。

　　接近脊髓前动脉自椎动脉起始处如有血栓形成，可累及延髓腹侧。此时延髓的锥体，内侧丘系及舌下神经受损，出现舌肌萎缩，四肢瘫痪或偏瘫，以及一侧或双侧病损以下痛、温、触及位置觉皆消失的症状。

　　本病腰椎穿刺椎管无梗阻，细胞数正常，有时蛋白含量轻度增加。MRI表现：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。发病1～3周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。

　　二、诊断

　　一般依据病史特点，起病急骤，呈横贯性脊髓损害，往往不累及位置觉，椎管无阻塞，不难确诊。

　　但本病原因常不易肯定。青年患者多考虑与感染或外伤有关。老年者可能与脊髓动脉粥样化有关。

三、脊髓前动脉综合征怎样治疗

　　脊髓前动脉综合征西医治疗

　　一、治疗

　　治疗上根据病因不同，措施可不全相同。

　　若与炎症有关可采用抗生素或抗病毒制剂。激素如地塞米松或氢化可的松(氢化考地松)有改善炎症，减少水肿及保护神经细胞组织的作用。

　　改善循环的药物及促神经代谢药物等皆可应用。

　　另外应注意对褥疮、坠积性肺炎及膀胱炎等并发症的早期预防与治疗。

　　二、预后

　　一般情况下，年轻的患者、“脊髓休克”症状不严重者，预后较好，如在及时和积极治疗下，可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环吻合不良，脊髓梗死严重者则易致残。

　　脊髓前动脉综合征中医治疗

　　中药一般按痿症治疗。初期采取清热解毒，活血化瘀，通经活络方法。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和穴位封闭，按摩，适当运动都有助于病情恢复。

　　脊髓前动脉综合征护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

四、脊髓前动脉综合征饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;2.宜吃钙质含量高的食物;3.宜吃改善循环作用明显的食物。

　　宜吃食物

　　红花具有很强的活血化瘀作用，能够减少本病造成的血栓形成，改善组织循环，促进组织功能的恢复。20g与肉品同炖食用即可。

　　猪皮含有丰富的胶原蛋白质，能够促进本病手术以后的组织修复，从而促进社动脉壁功能的恢复，改善组织的免疫功能。100g与萝卜同炖食用。

　　鱼肉含有丰富的蛋白质以及胶原蛋白质，对血管壁以及组织的修复都具有非常重要的意义，适宜本病患者食用。500g清蒸食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃霉变的食物;3.忌吃发物性的食物。

　　忌吃食物

　　辣椒具有很强的辛辣刺激性，可造成血管组织扩张，从而有增加原有血管出血的作用，刺激性太大，不宜食用。宜吃太空椒，无辛辣刺激性，维生素含量高，对血管功能的恢复有利。

　　久存花生可能会含有一定量的黄曲霉素，对机体而言，有增加肿瘤性疾病的发生率，也不利于血管的恢复，应该绝对避免。宜吃新鲜的花生。

　　魔芋属于发物性的食物，老年人进食过多，可抑制肠道营养元素的吸收，也不利于本病的恢复。宜吃营养价值高的山药。