支气管哮喘急性发作的特点你知道是什么吗！

　　支气管哮喘急性发作是指支气管哮喘患者喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气困难为主，常因接触尘螨、动物皮毛、花粉、烟雾等刺激物，或呼吸道感染而诱发。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。哮喘急性发作时病情严重程度评估如表6所示。

　　根据以上评估，轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭中或社区治疗，主要治疗措施为重复吸入速效β2-受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），在第1小时每20分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4小时2～4喷，中度急性发作每1～2小时6～10喷。经以上治疗，如呼吸困难显著缓解，且疗效维持3～4小时，通常不需要使用其他的药物。如治疗效果不好，需及时到医院就诊。部分中度和所有重度急性发作患者均应到急诊室或医院住院治疗。

　　支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，目前尚不能根治，但通过有效的治疗，通常可实现哮喘控制。哮喘成功治疗目标是：①达到并维持症状的控制。②维持正常活动，包括运动能力。③维持肺功能水平尽量接近正常。④预防哮喘急性加重。⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。⑥预防哮喘导致的死亡。

　　专家提示：达到上述目标，关键是患者应积极进行治疗，医患间相互合作配合，有合理治疗方案和坚持长期治疗。其中合适的方案和长期治疗是支气管哮喘病情稳定的关键。

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一、老年人支气管哮喘的病因

   　   目前哮喘的病因还不十分清楚，大多数认为与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素的综合作用。

   许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。哮喘患者的双亲大多存在不同程度的气道高反应性。目前哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应等相关基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

   病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染。反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)。有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发。老年人患心血管疾病者多，应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻肟心安、美托洛尔、醋丁酰胺等的机会增加。长期使用β受体阻滞剂，受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多。应用布洛芬、吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多，此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白三烯合成增加而导致哮喘。因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果，也有些老年哮喘或与鼻窦炎、多发性息肉病相关，老年哮喘的自发缓解率较低，Bronnimann等对一组老年哮喘追随观察数年，消退率仅19%，而儿童哮喘的消退率达50%。57%老年人易发生胃-食管反流，而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。