你知道如何治疗鞘膜积液的疾病吗 怎么鉴别鞘膜积液

一、鞘膜积液的疾病病因

　　鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。

　　鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。

二、鞘膜积液的临床表现

　　鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

　　鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：

　　1.睾丸鞘膜积液

　　睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。

　　2.精索鞘膜积液

　　囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。

　　3.混合型鞘膜积液

　　睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

　　4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）

　　鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

　　5.交通性鞘膜积液

　　积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

三、鞘膜积液的疾病鉴别

　　根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：

　　1.腹股沟斜疝

　　阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。

　　2.睾丸肿瘤

　　阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。

　　3.精液囊肿

　　位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。

　　4.鞘膜积糜

　　阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。

　　5.鞘膜积血

　　如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。

　　B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。

四、鞘膜积液的治疗和饮食禁忌

　　治疗

　　1.随访观察

　　适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。

　　2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗

　　单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。

　　3.手术治疗

　　（1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。

　　（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。

　　（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

　　鞘膜积液患者影视宜忌（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）

　　对于鞘膜积液饮食方面应该多进食高蛋白质，高维生素，易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。 对于鞘膜积液饮食，尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面， 　　不适宜吃的食物：高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。在日常生活中也要注重食疗，下面介绍几个药膳调理鞘膜积液。

　　鲜拌莴苣调理鞘膜积液：选取莴苣250g,洗净，去皮，切成细丝，料酒、盐、味精、香油各适量。将莴苣丝入盐拌匀，然后去汁，再入料酒、味精、香油调味，即可食用。此款的功效是利水渗湿通淋。适用于湿热蕴蓄下焦的鞘膜积液者服食。

　　绿豆猪蹄汤调理鞘膜积液：用猪蹄400g,绿豆75g,陈皮10g,食盐少许。先把绿豆洗净，滴干水；陈皮浸软，洗净；猪蹄放在沸水中焯5分钟，捞出泡冷水。取砂锅加适量清水，下猪蹄、绿豆、陈皮煲沸，再用小火煲4小时，加入食盐调味即可。此款的功效是清热解毒。适用于男子湿热蕴结下焦，侵及下焦睾丸而至急性和慢性睾丸炎或鞘膜积液，伴口苦口干、行走不便等。

　　莲炖乌鸡调理鞘膜积液：选取乌骨鸡1只，莲子（带芯）15g,糯米15g,胡椒3g,葱、姜、酱、盐各适量。将鸡去毛及内脏，洗净，在腹腔内放入莲子、糯米、胡椒缝好，口朝上放砂锅内加水及葱等调料，炖熟即可。可佐餐食用。此款的功效是疏肝理气、清热利水。对肝郁热结型鞘膜积液（阴囊明显肿大积液，皮肤光亮感，压痛明显等）有良好的食疗效果。