血尿的原因是什么 如何治疗血尿好

一、血尿的发病原因是什么

　　前列腺增生引起的血尿

　　前列腺增生症可以说是老年男性最常见的疾病，血尿是前列腺增生症的一个较常见的症状，这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血，扩张，扭曲。当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起尿血。

　　泌尿感染引起的血尿

　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

　　泌尿系结石引起的男人血尿

　　泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由轻到重。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。

二、血尿应该如何治疗

　　热结膀胱型血尿

　　主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热型血尿，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。

　　方药：八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草（代替原方木通）、车前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱热结；大黄泄热降火，化瘀止血；生山栀能清热止血，少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。血尿量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子，小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛，尿中有砂石排出，可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

　　治则：清热利尿，凉血止血。

　　风邪犯肺型血尿

　　主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。

　　方药：越婢加术汤（《金匮要略》）加减。方中麻黄宣散肺气，发汗解表；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽；白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血治疗血尿。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑，可加益元散，黄连以清暑热。

　　治则：疏风宣肺，清热止血。

三、诊断血尿的基本步骤是怎样的

　　1、血尿定位诊断

　　（1）尿三杯试验：1次排尿分3段留取标本。初段尿液，第一杯。中段，第2杯。末段，第3杯。如果第一杯尿液有红细胞，则为前尿道病变；如仅有第三杯尿液异常，则为后尿道、膀胱颈部、膀胱三角病变或者前列腺病变。如果3杯尿液都有相同程度的血尿则考虑为上尿路病变。

　　（2）尿相差显微镜检查：留取新鲜尿液滴在玻片上，在相差显微镜下观察。

　　如果出现红细胞大小不等/形态各异 体积缩小 血红蛋白丢失 即为异常形态红细胞。当异常红细胞计数﹥80%或者芽胞状红细胞﹥5%即可诊断为肾小球性血尿。

　　如尿中红细胞大小正常，形态均一，无血红蛋白丢失现象则为正常形态血尿，称为非肾性血尿。常见于泌尿系统结石/多囊性肾病 肾癌 膀胱癌及急性下尿路感染等。

　　尿红细胞容积分布曲线：将新鲜尿液标本用自动血细胞计数仪测定和描计红细胞平均分布容积和分布曲线。如曲线高峰在50fl以内，呈小细胞性分布曲线 则为肾性血尿。如高峰在100~150fl，则为非肾性血尿。

　　2、血尿的确定

　　清晨留取新鲜尿液10ml ，离心沉淀（1500r/min，5min） 弃去上清夜9.5ml，取少许尿沉渣滴在波片如果计数﹥3/HP，10万个/1h，尿沉渣红细胞﹥50万个。则为血尿。

四、血尿患者护理时的注意事项

　　1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

　　2、观察出血性质和排尿情况，是血尿还是阴道出血？是初血尿还是终末血尿？

　　3、观察在一次排尿中血色的变化。膀胱出血，初期血尿可能不太严重，可表现为终末血尿严重些；膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。

　　4、肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留取尿标本，以便比色，并判断出血的发展。

　　5、血尿严重时应予卧床休息，并每天测量血压、脉搏。

　　6、在就诊时应听从医生安排做腹部平片照片和做静肾盂造影、膀胱镜等检查以便及时确诊治疗。

　　7、积极进行检查、诊断：患者可到有一定水平的医院就诊以便及早检查确诊及时治疗。无症状的显微镜下血尿亦应重视。一时不能确诊者，除按一般抗感染外，应密切观察病情发展，定期到医院复查。