血尿有哪些症状 血尿应当做哪些检查

一、血尿是哪些疾病的表现

　　尿路结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。

　　肾癌在男性泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤，常在40岁以后发生，偶有30岁以下患者。血尿是肾癌最常见的临床症状之一，是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起的。约40%-60%左右的病人会伴发不同程度的血尿。

　　前列腺癌，肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90%以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。

　　前列腺癌为男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早的就诊原因。明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查。前列腺癌的治疗一般以手术形式为主，也可采取微创方法。比如腹腔镜下前列腺癌根治术适用于a期及b期前列腺癌。经尿道前列腺切除术对于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者有缓解梗阻症状的作用。除此之外，还可使用药物进行内分泌治疗。

　　对于老年男性来说，除肿瘤、结石等疾病外，良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大，血管增多，前列腺表面血管扩张、充血可以发生无痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和膀胱结石，可使血尿症状更为明显。因此，采取切实有效的治疗方法显得非常重要。目前，良性前列腺增生症的治疗包括观察等待、药物治疗、外科治疗等，依据患者下尿路症状以及生活质量的下降程度作为治疗措施选择的重要依据。由于前列腺增生是一种进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解决问题。

　 膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一，是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。这时的血尿有两个明显的特性，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。

二、血尿有哪些症状

　　1.尿液颜色改变。这是血尿最主要的症状，镜下血尿的尿液颜色正常，但如果是肉眼血尿，出血量的不同会引起尿液颜色不同。如果尿液的颜色呈淡红色像洗肉水样，则提示每升尿含血量超过1ml。如果出血严重，尿液甚至呈血液状。而当肾脏出血的时候，尿液会呈暗红色。膀胱或前列腺出血，尿液则呈鲜红色，并伴有血凝块。

　　2.分段尿异常。如果将一次的尿液分开三段，如果血尿在起始阶段，则表明病变在尿道；如果在末段；表示出血的部位可能在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺。如果三段都呈均匀的红色，就表明血尿可能来自于肾脏或输尿管。

　　3.肾炎。如果肉眼看血尿的颜色正常，但显微镜检查确定是血尿，就可能是肾性或肾后性血尿，一般来自于肾小球肾炎。

　　4.有症状或无症状性血尿。有症状性血尿患者会伴有全身或局部的症状，常见的是泌尿系统症状。如果肾脏出血钝痛，提示病变出血在肾脏，如果病变发生在膀胱或尿道，如厕的时候会出现尿频尿急和排尿困难。而一些血尿患者会表现为无症状，这可能是肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

三、血尿应当做哪些检查

　　腹部平片：是发现泌尿系阳性结石最简便的方法，但由于重叠结构较多、肠道气体影响等，对于结石的检出率有限（约60%），近年随着低剂量MDCT的应用，腹部平片的应用已受到影响，有研究报告超低剂量 CT （男性0.5 mSv ，女性0.7 mSv）的剂量等于腹部平片，检出尿路结石的敏感性和特异性分别为97%和95%。对于肾脏和尿路肿瘤的检出腹部平片价值不大。

　　超声检查：超声检查具有无创、简便易行、经济等优点，为泌尿系病变常用检查手段，对肾脏和膀胱病变的诊断效果较佳，但输尿管管径细、走行长且位置深在，加之肠道气体的影响，所以超声检查对输尿管病变不易显示。近期研究结果显示超声检查是儿童和低肿瘤风险血尿患者的重要检查手段，可用于评价膀胱病变和肾脏囊性病变。对于镜下血尿患者超声可作为首选检查手段。

　　静脉肾盂造影（IVP）：有助于评价不确定的输尿管和膀胱充盈缺损，但由于影像分辨率较低使IVP对于肾实质病变的显示有局限性，对肾盂输尿管管壁病变和其周围结构的病变也不能显示，且对肾功能不良的病人，不能提供太多有价值的信息。超声和IVP联合应用对于肾脏和尿路恶性病变检查有一定的优势。

　　CT泌尿系成像（CTU）：可作为一站式影像检查技术全面评价尿路结石、肾脏肿瘤和尿路肿瘤等。在评价肾脏肿瘤和泌尿系结石方面，CTU胜过超声、IVP和普通放射学检查的观点已被广泛接受。

四、血尿患者的饮食禁忌

　　应多食用凉血、止血的食物，如马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子等。柿及柿饼、苹果、梨、橘子宜多食。龟、田螺、蚶子、淡菜、鳖、鲍鱼、河蚌、海参、海蜇等食品均有一定的治疗作用，可多选食。

　　有血尿者，尤其是肾性血尿者，平时要注意休息，生活上不能太劳累，应劳逸结合;且避免剧烈的运动，锻炼以散步、打拳、练操为主;预防感冒、感染;养成多饮水的习惯，饮食宜忌应掌握以下原则：

　　1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等，少抽烟或不抽烟。

　　2、忌吃油炸肥腻食物，不宜食用烤炙食物，温性、热性食物应少吃，应多食用凉血、止血的食物。

　　3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物，少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

　　4、伴有浮肿者，宜低盐饮食。