脑梗死的发病先兆 急性脑梗死的治疗

一、脑梗死的概述

　　1、脑梗死（脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的 70%~80%。

　　2、病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

　　3、主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于 45～70 岁中老年人。

　　4、临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

二、脑梗死的发病先兆

　　出现短暂的视物模糊，看东西不完整，这种现象在一小时内自行恢复，是短暂性脑缺血发作，需要及时就医。

　　平时有头晕、头痛突然加重或变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为脑缺血表现，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为脑出血的表现。

　　出现发音困难、失语，写字困难。有些患者出现个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

　　其他先兆表现，如恶心呕吐、血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣。

　　困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化，80% 左右的人在缺血性脑梗塞发作 5 至 10 天前，频频打哈欠。

　　出现一过性的一侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，24 小时内能自行恢复正常的也是脑梗死的先兆。

三、急性脑梗死的治疗

　　治疗急性脑梗死 脑卒中时产生突然昏仆，神志意识不清，口眼斜，流涎不止，语言不清，半身不遂等中脏腑症状时，无论脑出血或脑梗死均应尽早医治。因其症为气血并走于上，经脉气血瘀滞于脑所致，其病势急迫，应急予清降血气，通瘀化滞之法。以令血气下行，经气通畅，令气复返而后生。

　　急性期发作取穴多用四神聪、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太冲等穴。四神聪位于之头巅顶，令其出血，可使逆上血气下降，暴张之阳得平，瘀滞经脉通畅。多以三棱针点刺出血，其出血量宜多。神志意识不清者取井穴点刺出血，调和阴阳之气以醒脑开窍。身热面赤者取十宣点刺出血，以泻其经脉气血之热。语言不清者应以金津、玉液复刺出血，自尽为度，以通利舌脉气血瘀滞。毫针针刺合谷、太冲施用泻法，以开四关之经气，使周身气血调达，经脉通畅，可每日治疗1~2次，如病情危笃，患者发病急骤，其症手撒遗尿，鼻鼾口张目合，瞳仁散大此为脱症，则应急予灸法施治，多不救。

　　急性期过后症状稳定时，据病人病情之虚实寒热选用不同的俞穴给予微通法毫针治疗。持久治之不能操之过急。虚证多选太溪、太冲、气海、足三里等，以阴经俞穴为主。实证多用环跳、阳陵泉、曲池、合谷、绝骨、四神聪等。以阳经俞穴为主，加强通经活络之作用，同时施以补泻，给予适当的刺激量，宜守方而治。

四、脑梗死的康复

　　病情稳定后，可在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。

　　脑梗塞病人常常会因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。所以帮助病人建立信心，早日投入康复训练是非常重要的。

　　坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。

　　避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。

　　常规的锻炼方法有以下几点：

　　1、洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

　　2、更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

　　3、洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。