甲状腺疾病是由多种原因导致的！

　　近日，上海市卫生局发布的有关调查结果表明，本市5-69周岁的普通人群和孕妇、乳母的碘营养状况处在适宜水平。这一结果引起了市民广泛关注。专家提醒说，碘的摄入要科学合理，对人群中少数患有甲状腺机能亢进等疾病的病人应控制碘的摄入，食用非碘盐。

　　针对部分市民的疑问，专家强调说，甲状腺疾病是多因素疾病，其发生和发展是遗传因素和非遗传因素共同作用的结果，精神压力、感染因素以及环境污染、饮食习惯、生活方式、药物等等多个方面的因素都可以诱发该病。尤其是各种因素的交互作用机制以及各因素参与的环节和作用尚不明晰。此外，近年来医疗服务技术水平的提高和群众就诊率的增加，都会促使甲状腺病人的检出率增多。因此专家认为，目前还没有足够证据支持甲状腺疾病发病增高与食盐加碘存在某种必然联系。

　　专家提醒说，补碘要科学合理。碘摄入过多或过少都会引起甲状腺疾病。对一般人群来说，每日膳食来源(包括食盐)的碘已完全能满足其需要，没有必要再补充其它各种含碘营养补充剂和强化食品;孕妇、乳母等人群由于生理特性，每天需要量高于一般人群，要保证其碘的需要;已患有甲状腺机能亢进等甲状腺疾病的病人，要控制碘的摄入，应食用无碘食盐。

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一、甲状腺功能亢进性心肌病的病因

　　本病的病因目前尚未完全明确，自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。

　　(1) 甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶：甲状腺激素的作用与儿茶酚胺相同，可兴奋腺苷酸环化酶，使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌细胞膜上β受体的数目，促进肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成。甲状腺激素促进心肌细胞肌质网释放Ca2 ，从而激活与心肌收缩有关的蛋白质，增强收缩力。

　　(2)甲状腺激素直接作用于心肌：这可使窦房结动作电位时间缩短;心房肌兴奋性增加，不应期缩短而致房颤。实验动物中，甲状腺素可增加心房率,舒张期除极缩短。在甲状腺激素的毒性和交感神经兴奋性增高共同作用致窦性心动过速，而长期房颤和心动过速可致心肌病。

　　(3)甲状腺激素加强糖原分解：甲状腺激素使心肌糖原分解代谢加强，使心肌细胞糖酵解过程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，导致左室功能降低。

　　(4)甲状腺激素对心脏具有正性变时、变力及变速作用：在早期可导致心率加快，心肌收缩力加强，心搏出量增多，心肌细胞肌球蛋白合成增多，心肌细胞肥大等变化。甲状腺激素长期作用于心肌，将导致心脏耗能增多，心肌收缩力逐渐减弱，最终引起心力衰竭。甲亢病人出现心力衰竭时，心排血量下降，但其绝对值仍较正常为高，故属高排血量性心力衰竭。当病情进一步加重时，心排血量可降至正常或低于正常。