糖尿病足患者如何足部护理 糖尿病足使用蛆虫治疗是否有效

一、糖尿病足的早期症状有哪些

　　1、患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现瘀斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿;下肢血管病变造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。

　　2、后期随病情发展，趾端脚腿出现坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽暗红，脓水清稀，创口日久不敛;由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。

二、糖尿病足的足部检查

　　1.医院检查：糖尿病足部溃疡和截肢的预防开始于糖尿病确诊时，且应始终坚持。患者每年应去医院检查1次，如有并发症，则应每季度检查1次。糖尿病病人应确保每次在医院就诊时均检查足。足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1～3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。

　　2.自我检查：由于糖尿病患者普遍存在下肢神经病变，痛觉不明显，所以，患者的自我监测主要依靠用眼看，只有在脚后跟与臀部的距离小于15厘米，前额与脚趾的距离小于65厘米时，才能很好地观察到足部的情况。

　　3.如果糖尿病患者视力不好，应请家人帮忙。

　　4.每日检查：患者脱去鞋袜，检查整个足（包括趾间的皮肤）。应观察患者的脚趾、脚缝间和脚底有无破损，足有无畸形、创伤、胼胝或大疱，检查趾甲有无撕裂，检查鞋内是否有异物，注意足局部的受压区域。

　　5.自我检查“四部曲”：糖尿病患者是不是糖尿病足患者，除了到医院进行检查之外，也可以进行自我检查。

　　1)用棉花捻成尖端状，轻轻划过脚背及脚部皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退；

　　2)用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉，用37～37.5摄氏度的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退；

　　3)用大头针（或缝衣针）钝的一端触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退；

　　4)用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人脚背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示脚背动脉供血不足，这种情况常提示在脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。

三、糖尿病足患者如何足部护理

　　（一）穿鞋：

　　1.穿软皮、棉或莱卡面料的平底鞋，样式要宽松，让脚趾能舒服地伸展开。一般布鞋优于皮鞋，而皮鞋又优于塑料鞋。

　　2.不穿“小鞋”。尤其女病人，不要赶时髦穿尖头高跟鞋，久之会使骨骼变形、出现足茧。

　　3.穿鞋前检查鞋内有无异物、粗糙接缝。鞋内衬最好是整块皮或棉布。

　　4.穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦。

　　5.对足部有畸形者，应订做专门的矫形鞋纠正足的负重点，防止脚被磨伤。

　　6.不要赤足行走，不要穿夹趾凉鞋。外出时不要穿凉鞋。

　　（二）穿袜：

　　1.不要吊带袜、松紧口袜子、有洞或修补不平的袜子。

　　2.袜子应选全棉或羊毛的，松软合脚、透气性好、吸水性强。过小或袜口过紧会压迫足背动脉，影响足部血液循环。

　　3.每天换洗袜子。汗多者可在鞋里及袜子中放少许滑石粉。

　　（三）洗脚

　　1.每天晚上用温水泡脚10～15分钟，既能保持足部卫生，又能促进血液循环。

　　2.洗脚前让家人帮忙试水温，30℃～40℃即可，切忌用热水、烫水。

　　3.洗脚后用浅色软毛巾仔细擦干（趾间亦一一擦干），以及时发现皮肤破损、出血、渗出。

　　4.用护手霜、甘油或医院配制的尿素酯，每天洗脚后均匀地涂抹在脚背、脚底、脚后跟，但不要抹在趾缝间，保持趾缝干燥。

　　5.不要洗桑拿浴、泡热水澡。

四、糖尿病足使用蛆虫治疗是否有效

　　糖尿病足，是指糖尿病患者由于大血管和微血管病变，使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。“很多糖尿病患者，足跟部容易出现坏死组织，这样的创伤，一般医院就是采用手术方法，去除腐肉。但是很难去除干净，给病人留下很大的痛苦。”国外研究发现，蛆虫只以死亡组织为食，它们会产生一种化学物质，可以溶解死亡组织，然后将溶解的死亡组织吸食掉。接下来，这种化学物质又会刺激肉芽组织的生长，从而促进伤口的愈合。

　　1、并不是所有苍蝇的蛆虫都适合用于人体清创。医院选用的丝光绿蝇（Lucilia sericata）特定属，且需要种属纯化繁殖多少代以后才可以应用于临床。

　　2、医用蛆虫必须生活于特定的温度、湿度。为此，该院内分泌科还专门建立了多层净化的蛆虫实验室。根据丝光绿蝇的生长特点，实验室常年温度设定在26℃左右，湿度为80%。在此环境下，蛆虫生长发育三周即可满足临床应用。“在实验室里，这些绿头苍蝇可是喝牛奶、吃红糖、吹空调，还专门有医生来伺候它们！”

　　3、医用蛆虫需要无菌的环境。王爱萍教授说，实验室人员取样时，要穿上隔离衣并经过五个缓冲间，目的就是遥控培育环境的无菌化。

　　4、临床使用前还需要对这些蛆虫进行消毒和过滤。