甲状腺结节伴淋巴结肿大怎么护理 老年甲状腺功能减退症怎么分辨

一、甲状腺结节伴淋巴结肿大怎么护理

　　1一般结节小于10mm的恶性可能较小，如B超未发现结节有细钙化、微钙化或砂粒样钙化可定期B超随访。对于直径大于10mm的甲状腺结节，特别是对那些B超提示结节为实质性，边界不规则，有钙化且结节血供丰富者;或还发现颈部有异常淋巴结者应积极行手术治疗以免遗漏甲状腺恶性肿瘤，延误病情。

　　2如果甲状腺结节临床上不支持恶性的情况，或认为恶性可能较小的情况下，患者不必整天忧心重重，反而对疾病的发展不利，这种情况下，只要临床上密切随访，并采取中西医结合治疗的方法，有相当一部分病人可以免除手术治疗的痛苦，如结节有明显增大时再行手术即可。

　　3中医治疗一般都是以“养”为主，通过草药对内脏的滋养达到疗效。用含碘丰富之海藻、昆布等可以有一定的预防效果，另外甲状腺结节多发于女性，具有家传性遗传的患者，不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。

　　注意事项：总之，发现甲状腺结节的患者一定要充分引起重视并积极就诊，千万不要以为多发性结节一定是良性疾病就掉以轻心，以免错过最佳的治疗时机而造成严重后果。也不要盲目以为自己得了不治之症而消极对待让自己的情绪低落影响治疗。

二、老年甲状腺功能减退症怎么分辨

　　1.正常甲状腺病态综合征(normalthyroid sick sydrome，ESS)，患者处于正常甲状腺功能状态，而甲状腺功能实验室测定有异常：血清T3降低和反T3增高，TT4正常或降低，TSH不升高。ESS常见于各种急性和慢性非甲状腺疾病或应激，如饥饿、蛋白质和长期能量摄入不足、严重创伤、心肌梗死、慢性肾衰、糖尿病酮症、神经性厌食、肝硬化和败血症等，此时，T4在外周组织转变为T3减少，而转变为反T3增多及甲状腺素与甲状腺结合球蛋白结合减少所致。如反T3低，则提示合并有甲减。ESS主要是针对基础疾病的治疗。

　　2.慢性肾炎(水肿型)和肾病综合征慢性肾炎和肾病综合征的临床表现和甲减有相似之处，但肾病患者水肿呈凹陷性，眼底视网膜渗出和出血，尿检有红细胞和蛋白管型及肾功能减退明显等。

　　3.贫血 病人皮肤苍黄，但甲减患者常对冷敏感更为明显，脑力和体力活动迟钝及脱发等，实验室检查不难鉴别。

三、老年甲状腺功能减退症的饮食禁忌

　　1,甲减患者应该补充适量碘。

　　2,甲减的饮食营养要丰富：要补充足够的蛋白质,并限制脂肪,胆固醇摄入 应进食高热量,容易消化的食物,如蛋类,乳类,肉类,鱼肉,香芹,杏果,枣椰果。

　　3,供给足量蛋白质.

　　4,甲减患者应该适时补充营养素:可依照医嘱补充酪胺酸,维生素,海带片等.

　　5,甲减患者应该避免进食生甲状腺肿物质的食物,不要吃卷心菜,白菜,甘蓝,油菜,木薯,核桃等食物,以免引起甲状腺肿大.

　　6,忌用生甲状腺肿物质：避免食用黄豆,卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.

　　7,限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食习惯等等。

四、老年甲状腺功能减退症保健很重要

　　1、口腔护理：清醒病人每日用冷开水、生理盐水、3%双氧水或复方硼酸溶液清洗口腔2次;昏迷病人常张口呼吸，可用两层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿润，避免呼吸道干燥。

　　2、泌尿系统的护理：昏迷病人留置导尿管于床旁，每4h放尿1次，每天要进行外阴部的清洗。

　　3、皮肤护理与预防褥疮：每2-3h时翻身1次，并用热湿毛巾擦洗患者骨隆突处及用50%红花酒精做局部按摩;如有排泄物污染床褥应及时更换，并保持床单的清洁、干净、平整;搬动病人时不要拖拉，应用手托起;有条件者睡气垫床。

　　4、鼓励病人参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。

　　5、避免进食辛辣刺激等刺激性的食物，禁用对中枢神经系统有兴奋作用的浓茶、咖啡、等刺激性食物要尽量避免。