甲状腺功能减退性心肌病在饮食上怎么护理 有什么发病原因呢

一、甲状腺功能减退性心肌病的饮食护理

　　1.宜吃维生素C含量高的食物； 2.宜吃蛋白质含量高的食物； 3.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物。
　　鲤鱼 含有丰富的蛋白质，且淡水鱼钾元素不高，所以对甲状腺的功能无影响，同时可补充机体的必须蛋白质增加机体的免疫功能。 500g清蒸食用。
　　刺梨 含有丰富的维生素C，能够改善机体的免疫功能，增加机体的抗氧化能力。 刺梨干泡水食用。
　　杨梅 含有丰富的杨梅酚，具有改善免疫功能的作用，同时其内在的维生素C具有很强的营养心肌的作用。100g直接食用。
　　饮食应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
　　避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷；多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。
　　注意多休息，避免熬夜，避免劳累。

二、甲状腺功能减退性心肌病的临床表现

　　1.成年型甲减
　　多见于中年女性，男女之比均为1：5，起病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下：
　　（1）一般表现　怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血、体重增加。
　　（2）特殊面容　颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含糊不清。
　　（3）心血管系统　心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。
　　（4）消化系统　患者食欲减退，便秘，腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
　　（5）肌肉与关节系统　肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。
　　（6）内分泌系统　男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或1型糖尿病，称Schmidt综合征。
　　2.克汀病
　　碘缺乏区新生儿甲减称为克汀病，患儿痴呆，食欲差，喂食困难，无吸吮力，安静，少哭闹，嗜睡，自发动作少，肌肉松弛，面色苍白，皮肤干燥，发凉、粗厚，声音嘶哑，大便干秘、腱反射弱。
　　3.幼年型甲减
　　较大儿童则症状如成人型甲减，且生长发育受影响，骨年龄延迟，青春期发育延迟，智力与学习成绩差。
　　无论何种类型的甲减患者，当症状严重，得不到合理治疗，在一定情况下，如感染，寒冷，手术，麻醉或使用镇静剂时可诱发昏迷，引起黏液水肿性昏迷（或称甲减危象）。患者先有嗜睡，体温不升，甚至低于35oC，血压下降，呼吸浅慢，心跳弱而慢，肌肉松弛，腱反射消失，可伴休克，心肾功能衰竭而危及生命。

三、甲状腺功能减退性心肌病的发病原因

　　一、发病原因 按病因甲减可分为：
　　1.原发性甲减 系甲状腺自身病变引起的甲减。
　　2.继发性甲减 包括垂体病变使促甲状腺激素（TSH）分泌不足而引起的甲减和下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少使垂体产生TSH减少而引起的甲减。 3.周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征） 系周围组织对甲状腺激素无反应引起的甲减。
　　二、发病机制
　　1.发病机制
　　甲减时，甲状腺激素分泌不足或周围组织对甲状腺激素不敏感，机体的基础代谢率低下，组织器官的代谢需要及血液供应减少，心脏能量供应及耗氧量均减少，因此，心搏量减少，心率减慢，心排血量降低。由于产热减少，为了维持恒定体温，皮肤血管收缩，皮肤及附属物营养障碍。由于毛细血管通透性增加及组织中嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积，造成浆膜腔积液，如胸膜腔积液、腹水、心包积液及全身黏液性水肿。由于心肌及其间质发生黏液性水肿，心肌许多酶活性受到抑制，心肌对儿茶酚胺敏感性降低，心肌内儿茶酚胺受体减少，使心肌收缩力减弱、心肌假性肥大、心脏扩大。甲减时血胆固醇分解代谢速度减慢，致胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白增高，长期高脂血症促使动脉粥样硬化尤其是冠状动脉，有发生心绞痛的病理基础。
　　2.病理
　　心脏的病理改变无特异性。肉眼见心脏呈球形扩大，心脏表面苍白，松软无力。光镜下观察到肌原纤维肿胀，条纹消失和间质纤维化，心肌细胞核大小不等、变形及空泡变性，心肌细胞间有黏蛋白和黏多糖沉积。电镜下可见肌膜、核膜呈锯齿状，线粒体肿胀，线粒体嵴减少，肌浆网及横管扩张等。

四、甲状腺功能减退性心肌病的检查和诊断

　　检查
　　血清T3、T4降低，TSH增高，为甲状腺本身病变所致。若TSH减低或正常，进一步采用促甲状腺激素释放激素兴奋试验。若TSH升高，为下丘脑性甲减；若TSH无反应，则为垂体性甲减。心功能检查示：臂至肺、臂至舌循环时间延长，射血前期（PEP）延长，射血前期与左室射血时间比率（PEP/LVET）增加。
　　1.心电图
　　心电图显示心率缓慢，QRS波群低电压，T波低平或倒置，可有P波振幅减低，偶见P-R间期及QRS间期延长，ST段缺血性改变也可以因本病并发的冠状动脉粥样硬化所致。
　　2.胸部X线片
　　平片显示心影普遍性扩大，透视下可见心脏搏动迟钝，幅度小。
　　3.超声心动图
　　除检出心包积液外，尚有心肌肥厚征象（心肌假性肥大所致），部分病例甚至表现为非对称性室间隔肥厚而误诊为原发性肥厚型心肌病。
　　诊断
　　对甲状腺功能减退性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：
　　1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。
　　2.影像学检查示心脏扩大。
　　3.有心电图异常。
　　4.除外其他原因的心脏病。
　　5.上述变化经甲状腺激素治疗后好转。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液，伴心率减慢，尤其是女性患者，应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。