2017-08-05 06:45 来源:网友分享
颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连。各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
根据结核病接触史局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视,明确有无肺结核。对小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成。淋巴结肿大应及时治疗
1.局部表现:多数患者在早期表现为颈部淋巴结肿大,以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结陆续被发现,但肿大的淋巴结却无痛痒之感。淋巴结可从黄豆大到枣大,中等硬度,坚韧、均匀而丰满,彼此不粘连。
2.全身表现:大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的症状。有的患者长期不规则发热的原因不明,几年以后才发现有浅表淋巴结肿大,经过检查才确诊。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能预示着疾病的进展。淋巴结肿大和发热经治疗有时好转,但经常有反复,并且总的趋势为进展性。
淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种,临床证实,40至50岁这一年龄段的人往往忙于工作和家庭,一旦出现晚上睡觉时出汗、不明原因的低热以及淋巴结肿大等症状,往往会误以为是太累了而未及时到医院就诊。专家指出,由于目前对淋巴瘤的发病机制尚不十分清楚,因此早发现、早治疗就显得尤为重要。据统计,目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者,死亡患者人数超过20万。我国每年新增患者约2.5万人,死亡2万人。
1、慢性的局部炎症:如口腔内扁桃体炎、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等均会引起下颌、耳后淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
2、传染病及全身感染:例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。
3、结核性炎症:感染结核杆菌后,也可有颈部、耳后、下颌的淋巴结肿大疼痛,同时还伴有低热、盗汗和消瘦等症状。
慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。
巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位,如:眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶,很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
单核细胞增多症多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大,外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状,但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。淋巴结肿大很常见,列举的以上10种疾病原因,希望能给大家以启示,并及时就诊、确诊及鉴别,以便能得到及时有效的治疗。
1、合理饮食:不要喝酒,不要吃辛辣刺激食物,多喝水,有利于病情早日的恢复。
2、皮肤清洁:对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激。
3、适当的运动:运动是防癌和抵御癌的有效方法,加强身体锻炼,有助于提高机体的免疫力与抗病能力。
4、保持好心态:良好的心态是最重要的一环。心态紊乱反而会打乱自己体内的神经内分泌等平衡系统,从而使癌症的患病几率增高。
5、密切注意淋巴结肿大的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。
6、积极治疗与淋巴瘤发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。
工作节奏日益加快,办公室白领族不仅工作压力大,还需要经常加班熬夜,长时间处于电子辐射或放射性的环境中,体力明显严重透支,导致长期过度疲劳,机体免疫功能自然下降,这时感染病毒的机会也就增多了,因此淋巴瘤也更容易“乘虚而入”。因此,除了日常自我保养外,一定要学会一些自检手段,在发现自身有不正常情况时可以及早诊断治疗。