低血糖晕倒原因 低血糖的症状

一、低血糖晕倒的原因

　　低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗 过程中最常见、也是最重要的并发症。随着糖尿病病人日趋增多及人口老龄化老年低血 糖昏迷患者逐年增加，某院急诊科5年来统计，急诊就诊的老年昏迷者占9%-12%，部分 患者因就诊早而得及时治疗一部分患者因发现及就诊不及时而延误治疗导致不可逆脑损 害，甚至死亡。因而低血糖昏迷必须紧急处理。

　　病因

　　(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。

　　(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。

　　(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。

　　(4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。

　　(5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。

　　(6)在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。

　　(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。

　　(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。

　　(9)PZI用量过多。

　　(10)加剧低血糖的药物。

二、低血糖晕倒者的治疗

　　1.常规治疗

　　对于低血糖昏迷来说，最重要的治疗原则是防重于治。

　　(1)提高警惕及时发现，有效治疗。有以下临床表现者应怀疑低血糖存在：①有较为明显的低血糖症状。②有惊厥或发作性神经精神症状。③有不明原因的昏迷。④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时，出现类似的综合性症状。⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，以及酗酒者等 。当然，在确诊低血糖之前。必须及时进行详细检查，用准确可靠的血糖测定方法确定 低血糖的存在。

　　(2)急症处理：用于急性低血糖症或低血糖昏迷者，以迅速解除紧急状态。①葡萄糖：最快速有效为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量重者需静脉 注射50%葡萄糖液40～100ml，可能需要重复，直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者 清醒后，常需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平，如200mg/dl并密切观察 数小时或1天，否则患者可能再度陷入紧急状态。②胰升糖素：常用剂量为0.5～1.0mg，可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5 ～20min内清醒否则可重复给药胰升糖素作用快速，但维持时间较短，一般为1～1.5h， 以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖，以防低血糖的复发。③糖皮质激素：如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间但仍神志不清。则 可考虑静脉输入氢化可的松100mg，每4个小时1次共12个小时，以利患者的恢复。④甘露醇：经上述处理反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者很可能伴有较重的脑 水肿，可使用20%的甘露醇治疗。

　　(3)及时确定病因及诱因，对有效解除低血糖状态并防止病情反复极为重要。方法包 括饮食调理，避免可能引起低血糖症的食物或药物，治疗原发的肝、肾、胃肠道及内分 泌疾病，切除引起低血糖的肿瘤等。

　　(4)药物治疗并非本症的常规治疗方法，而多用于做去除病因之手术疗法的辅助手段 ，如用手术前准备手术禁忌或疗效不佳者等。①噻嗪类：如二氧嗪，即氯茶甲噻嗪，是一种胰岛B 细胞钾离子通道激动剂能抑制B细胞内钙离子的升高和胰岛素的释放鶒，而且有在周 围组织升高血糖的作用。常用剂量为150～600mg/L口服使用。大剂量可能引起钠水潴留和多毛等副作用。其他如三氯甲噻 嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等也有人使用。②钙离子拮抗药：如维拉帕米(异搏定)，60～80mg3次/d，有 抑制胰岛素分泌作用。③链佐星(链脲霉素)：可破坏胰岛B细胞主要用于治疗胰岛素 癌，为胰岛素癌转移的首先药物，每日剂量1.5～4.0g，总量不超过20g。④生长抑素：也有人使用。

三、低血糖的症状

　　虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷

　　孕妇低血糖的症状有哪些?怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发 黑、视物不清，甚至晕厥。而导致孕期头晕的常见原因有低血糖 、低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。

　　由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低，从 而出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。此外，由于孕妇早孕期间血中孕酮增多，导致出现妊娠反应性呕吐，加上这时一般吃得比较少，而身体消耗大，故也可加重头晕等低血糖症状。

　　1.自主(交感)神经过度兴奋的表现

　　低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

　　2.脑功能障碍的表现

　　是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

四、低血糖的治疗

　　第一点，大家都知道的，低血糖要多吃甜的

　　大家都知道，低血糖，要多吃糖，最好随身带糖，尤其是巧克力。

　　但是也不要吃太甜的，楼楼又一次低血糖发作，赶快含了一块巧克力，结果差点没恶心吐出来。

　　第二点，按时吃饭

　　这点是很重要的，至少可以有效减少低血糖发作。

　　我们要荤素搭配，不要吃清淡的食物。

　　所以一定一定要好好吃饭，荤素是都要吃的。

　　第三点，夏天一定要注意

　　夏天容易犯低血糖，一是因为夏天热，食欲不好，吃得少。

　　二是因为夏天闷，汗流的一多就犯晕。有时候走着走着眼前就一片白什么都看不见了。

　　所以夏天带着糖果，一感觉不对，别撑着，摔伤就不好了。

　　第四点，坐着别蹲着

　　一旦感觉头晕了，先别管什么形象了，先原地蹲一下，感觉好一点，赶快随便找个台阶坐着。

　　一直蹲着反而不好，正常人蹲久了，猛地站起来也是要有点不好的。

　　第五点，尽量别去闷热、潮湿的地方

　　如果头晕，视线模糊，有些喘不过气来，这时候可以寻求他人帮助，但是别死撑。

　　第六点，别一直站着

　　可以多走动走动，总之别一直站在那里，站着不动也是很容易感觉头晕的。

　　尤其是在地下，或比较压抑，闷的空间内，如果等人，而且时间比较长的话，尽量先找个地方坐下来。

　　没有的话也找个靠墙的地方，这样如果察觉不舒服可以立马蹲下，也可以避免被后来人不注意踩伤。