结节性甲状腺肿的饮食禁忌有哪些 哪些是结节性甲状腺肿的临床表现

一、哪些是结节性甲状腺肿的饮食禁忌

　　一、不能食用含碘多的食物及药物，如海带、紫菜、海鲜等海产品及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物。

　　二、不能食用刺激性大的食物：如烟酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱、韭菜、浓茶、咖啡等

　　三、不能食用能使炎症肥应增强的食品：如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鱼等。

　　四、不食用可能会使甲状腺肿大的食物：包心菜、香菜、花生、核桃、马铃薯。

　　五、不食用寒性食物：水果、生蔬菜、冷饮料。

　　结节性甲状腺肿饮食保健对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。

　　中医药治疗：化痰软坚法：仅见颈部粗大，无特殊自觉症状者属于气郁痰结证，治宜化痰软坚，可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外，适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

二、结节性甲状腺肿的临床表现是哪些

　　1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

　　2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

　　3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

　　4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

　　5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

三、结节性甲状腺肿的药膳食疗

　　1，石莼海带粥：

　　[原料]石莼、海带各50 g，粳米100 g，猪脊骨200 g，姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

　　[制法]石莼、海带分别润软、切碎;猪脊骨洗净、砍成小块。粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后。加入石莼，海带、猪脊骨和姜丝，转用小火慢熬成粥，下精盐、味精，淋麻油，调匀。

　　[功效]清热解毒，软坚散结。用于甲状腺肿及颈淋巴结核者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3日。

　　2，柴胡海带饮：

　　[原料]柴胡10 g，海带15 g。

　　[制法]将柴胡、海带洗净、切碎，加水适量煮取浓汁。

　　[功效]疏肝理气，化痰散结。用于肝气郁结型单纯性甲状腺肿。

　　[服法]代茶，频频饮用。

　　3，海带绿豆粥：

　　[原料]绿豆50 g，海带、粳米各100 g，红糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将绿豆洗净，海带润软、洗净、切丝放入，转用小火慢熬成粥，下红糖，熬溶。

　　[功效]清热利水。软坚散结。用于地方性甲状腺肿及肥胖症患者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3～5日。

　　4，夏枯草白菊花茶：

　　[原料]夏枯草30 g。白菊花15 g，玄参10 g。

　　[制法]将采收的夏枯草择洗干净、晒干或烘干，放入洁净的纱布袋中、扎口，与白菊花、玄参同放入大杯中，用刚煮沸的开水冲泡，加盖闷15分钟即成。

　　[功效]清肝泻火，化痰散结。用于痰气交结型单纯性甲状腺肿。

　　[服法]代茶，频频饮用，一般可连续冲泡3～5次。

　　5，海藻海带黄豆粥：

　　[原料]海藻、海带各50 g，黄豆100 g，粳米100 g，姜丝、红糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后。再将海藻、海带润软切碎，黄豆洗净放入，转用小火慢熬成粥，下红糖，熬溶。

　　[功效]清热祛痰，软坚化结。用于单纯性甲状腺肿及慢性颈淋巴结炎、冠心病、原发性高血压患者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3日。

四、结节性甲状腺肿的检查

　　1.甲状腺B超

　　临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

　　2.放射性核素显像检查

　　常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99m锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图像。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者，又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。

　　3.甲状腺穿刺组织病理检查

　　应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。