糖尿病足的饮食禁忌是什么 如何治疗糖尿病足

一、糖尿病足病的饮食不能吃什么

　　1、不限制蛋白质和脂肪的摄入 一些老年患者认为只需控制主食，其它蛋白质和脂肪无需限制，以代替减少的主食量，殊不知高脂肪、过量蛋白的摄入会引起肥胖、脂代谢紊乱、加重胰岛素抵抗，从而导致动脉粥样硬化，引起冠心病，脑血管疾病等并发症的发生。而减少糖尿病并发症的发生率正是我们目前治疗糖尿病的最终目的。所以建议每日脂肪摄入应占总热量的20%—30%，蛋白质占10%—15%。

　　2、主食摄入越少越好 主食是指碳水化合物，包括米、面、玉米、糖类，虽然其是餐后血糖升高的主要来源，但其也是机体摄取能量，维持正常的新陈代谢的主要来源。如果摄入过少，就会发生低血糖，酮症酸中毒等后果，老年人往往合并其他疾病，在多重打击下，生命就会随时面临威胁。所以我们建议糖尿病人每餐都要进食一定量的主食，每天摄入的碳水化合物应占全天总热量的50%—65%。

　　3、糖尿病足病的饮食我们不能吃什么?禁食水果 许多老年人片面认为水果含糖高，从而不再吃水果，却忽略了水果中含丰富维生素，矿物质和果胶，这些往往是老年病人体内容易缺乏的物质，所以我们建议老年病人每日不妨摄入100—200克左右的水果，一般在两餐之间摄入为宜，以含糖量少的为主，例如：草莓、猕猴桃、柑桔、小番茄等。

二、糖尿病足患者该如何用药

　　1.溃疡的治疗

　　根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

　　手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

　　2.感染的治疗

　　严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。

　　3.Charcot关节病的治疗

　　大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。

　　急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏，并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。

　　尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗，其手术指征如下：石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后，仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折(如距骨、跟骨或踝关节)、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染(如骨髓炎或是关节感染)。

三、哪些情况更容易发生糖尿病足

　　对于患有糖尿病的患者来说，糖尿病足这种疾病是大家都不愿意看到的，因为这种疾病很有可能会导致患者出现截瘫的情况，甚至还会威胁到患者的生命安全，所以很多患者都会对这种疾病进行防治，那么在哪些情况下更容易导致人们患上糖尿病足呢，我们一起来了解一下吧！

　　哪些情况更容易发生糖尿病足？

　　1、就是有家族史，父母一方或者双方有糖尿病足，或者不但是糖尿病足，高血压、肥胖、心脑血管的疾病，这些人的后代也容易得糖尿病足。

　　2、40岁以上的，不管有没有遗传背景得糖尿病足的机率比年轻人多。

　　3、现在特别典型的肥胖，尤其是胖肚子，肥胖是一个很重要的因素。

　　4、高血压，现在虽然血糖不高，但是有高血压，如果加上胖，加上年龄段，更容易得。

　　此外，还有高甘油三脂、或者妊娠生过8斤以上的孩子，这个妈妈就容易得，还有平常根本不爱动、又胖，这些人都是我们发生糖尿病足前期和糖尿病足的易感人群。

四、糖尿病足疾病形成的原因有哪些

　　一、糖尿病微血管病变及微循环障碍糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。

　　二、足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。

　　三、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。

　　四、糖尿病大血管病变糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

　　糖尿病足是糖尿病的一种严重的并发症，患了糖尿病足在各方面都应该注意，尤其是应该注意作为一名糖尿病足患者应该远离烟酒，切记要远离烟酒。