新生儿患吸入性肺炎是什么原因 有什么病理性改变吗

一、新生儿吸入性肺炎的发病原因

　　临床上最常见是误吸入胃内容物，由于胃酸刺激而引起的肺部感染。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。

　　1.新生儿吸入性肺炎

　　胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁）引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。

　　2.小儿乳汁吸入性肺炎

　　多见于存在吞咽障碍、食管畸形、食管功能不全、严重腭裂、兔唇等疾病的患儿。

二、新生儿吸入性肺炎的治疗

　　在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，及时拍背，鼓励患者咳嗽；条件允许可应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。

　　在医院以外发生吸入性肺炎的患者，一般有厌氧菌感染，医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素，也可选择甲硝唑合用克林霉素。多数广谱抗生素对厌氧菌感染也有一定疗效。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素、亚胺培南、抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的患者可选用氨曲南加克林霉素。

　　下呼吸道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起（如溺水者，严重意识障碍患者可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等）。此类患者需立即行气管插管给予充分吸引。

三、新生儿吸入性肺炎的病理改变

　　吸入胃容物后 胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。刺激支气管引起管壁强烈痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润，进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性，并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管膜的破坏，形成间质性肺水肿，数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收，并被透明膜所代替。久之可形成肺纤维化。吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内，可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染，形成肺脓肿、肺水肿使肺组织弹性减弱、顺应性降低、肺容量减少 加之肺泡表面活性物质减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起微肺不张 均可产生通气不足、通气/血流比例失调和静动脉血分流增加，导致低氧血症或伴有代谢性酸中毒，血管内液大量渗出或反向性血管扩张，可产生低血压。碳氢化合物吸入的病理过程与胃酸吸入相仿 因其表面张力低，吸入后可立即在肺部大面积扩散，并使表面活性物质失活 而易产生肺不张、肺水种，导致严重低氧血症。

四、吸入性肺炎的饮食宜忌是什么

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃润喉化痰的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　香椿 香椿具有抗菌杀菌的作用，肺炎患者食用后可以起到一定的辅助治疗的作用，利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

　　雪梨 雪梨具有润肺、祛痰、止咳的功效，对肺部、支气管、咽喉有养护作用，患者食用可以减轻咳嗽咳痰的症状，对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克为宜。

　　牛奶 牛奶富含优质蛋白质，以及人体必需的矿物质元素，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃使神经兴奋的食物；2忌吃腌制的食物；如咸蛋，咸肉，咸鱼；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。

　　咖啡 咖啡含有咖啡碱，可以促使人交感神经兴奋，容易导致老年人夜间不能入睡，导致失眠等情况，不利于患者的休息。宜吃安神助眠的食物。

　　咸肉 咸肉含盐分量高，食用后容易导致口渴，引起喉咙干痒，导致咳嗽加重。宜吃低盐的食物。

　　辣椒 辣椒具有刺激性，容易刺激支气管和肺部组织分泌缓激肽，组胺物质，容易加重咳嗽咳痰，引起发烧等不适症状。宜吃清淡容易消化吸收的食物。