过敏性紫癜的病因是什么 怎么治疗过敏性紫癜_

一、过敏性紫癜的病因是什么

　　确切的病因及发病机制至今尚未明了，引起本病的因素很多，大致有以下四类，其中细菌感染较为常见，但在多数患者往往很难确定明确的过敏原因。

　　1.感染

　　是最常见的病因，包括：细菌、病毒、肠道寄生虫感染等。Novak等研究发现，在急性发作AP患者中抗幽门螺杆菌（Hp）一IgG明显高于健康对照组，提示Hp感染可引起AP。Cioc等研究发现，人微小病毒B19感染与AP密切相关，并提出使用丙种球蛋白治疗与人微小病毒B19感染有关的AP疗效良好。

　　2.食物

　　人体对食物中某些蛋白过敏所致。

　　3.药物

　　抗生素、解热镇痛药，如磺胺类药物、阿托品、异烟肼及某些利尿药。

　　4.其他

　　花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。

　　5.免疫学异常

　　体液免疫异常：Saulsbury报道62%的患者血清IgA浓度升高，18%的患者血清IgG升高。国内报道与国外的资料相近，提示AP患儿体液免疫功能总体上是亢进的。

二、过敏性紫癜的症状是什么

　　1.皮肤

　　典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不褪色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢（尤以下肢）伸侧及臀部多见，可伴有痒感或疼痛，反复发作，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹，血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔黏膜或眼结合膜也可出现紫癜。

　　2.肾脏

　　血尿（肉眼或镜下）、肾病综合征、轻度蛋白尿、伴有高血压的急性肾炎。一般肾损害发生在皮疹出现的3个月内。

　　3.胃肠道

　　腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐周及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张。压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑粪。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。男性患者可并发阴囊水肿和疼痛。不常见的有胰腺炎、肠穿孔、胆囊血管炎和蛋白丢失性肠病。原因不确定的肝肿大见于10%患者。

　　4.关节

　　关节痛、关节炎伴有关节周围肿胀。最常见的是膝关节和踝关节，成人更常见。疼痛通常与体征不相称。关节腔隙正常，一过性和自限性的，不留有后遗症。

三、过敏性紫癜的检查

　　1、血液检查：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高；除非严重出血，一般无贫血；血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可轻度升高；C3、C4正常或升高；抗核抗体及RF阴性；重症血浆黏度增高。

　　2、骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。

　　3、尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型，重症有肉眼血尿。

　　4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

　　5、毛细血管脆性试验：阳性。

　　6、病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

　　7、腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠；头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊；肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。

四、过敏性紫癜的治疗方法

　　一、治疗原则

　　过敏性紫癜的主要发病机制与过敏反应有关，因此治疗的原则首先在于寻找并去除致敏因素，抑制体内的变态反应，保护器官功能，防止并发症。

　　（1）对单纯型AP，一般对症处理即可。

　　（2）伴有关节症状者给予对症治疗或糖皮质激素治疗。

　　（3）有胃肠道症状、病情严重者可应用糖皮质激素，或免疫球蛋白、输注浓缩Ⅻ因子等。

　　（4）对急性肾炎综合征、肾病综合征者给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集及抗凝联合治疗。

　　（5）病情进展迅速、凶险者多应用冲击疗法，必要时可行血浆置换或透析治疗。

　　二、一般治疗

　　（1）注意休息：避免劳累，避免情绪波动及精神刺激，去除可能的过敏原。

　　（2）注意保暖：控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素治疗。

　　（3）注意饮食：因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒娄等刺激性食品；停用可能引起过敏的食物和药物，应避免与花粉等过敏原相接触。

　　（4）为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。