风湿性多肌痛的临床表现症状是什么 可以吃什么药膳食疗呢

一、风湿性多肌痛的临床表现症状是什么

　　1.全身症状

　　半数以上患者有全身症状，如疲倦、低热、体重减轻，并可能作为首发症状。不合并巨细胞动脉炎（GCA）的PMR患者很少出现高峰热。

　　2.近端骨关节肌肉疼痛以及晨僵

　　PMR是以对称性的近端关节和肌肉的疼痛酸痛以及晨僵为特征，以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出，常呈对称性分布有时远端肌群以及关节也可受累。70%以上的患者肩胛带疼痛最先发生，然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位，直接影响患者的生活，上述症状可以突然起病，也可隐匿起病，持续数周到数月。疼痛以及晨僵在早晨以及活动时加重，上述症状可能较重并使患者日常活动受限，以致不能翻身和深呼吸。肌肉可以出现触痛，影响活动并致失用性萎缩，并且可能出现肌肉挛缩。肌力通常正常。

　　3.关节症状

　　PMR的关节病变主要表现为肌腱炎和滑膜炎。多中心的研究显示，PMR轻中度的滑膜炎主要影响近端关节、脊柱和肢体带，如肩关节最常受累；另有15%～50%出现外周关节滑膜炎，以膝关节和腕关节最多见。放射性核素骨扫描显示96%的PMR患者有异常，其中80%的肩关节和16%的手、腕、膝关节放射性核素摄取增强。磁共振（MRI）检查也显示PMR肩峰下/三角肌下滑膜炎是肩部最常见的损伤，MRI检查提示PMR患者膝关节关节囊外部位及软组织肿胀，发生率（50%）显著高于类风湿关节炎。

　　4.PMR和GCA的关系

　　大量证据表明PMR和GCA相关，且认为应该是同一种疾病过程的不同表现。PMR可以和GCA共存。10%～15%的单纯性的PMR颞动脉活检阳性。另一方面，30%～50%的GCA患者有PMR的表现。

二、风湿性多肌痛的药膳食疗

　　1，蹄筋粥：

　　[原料]牛（猪）蹄筋、大米各50～100 g，精各适量。1次/月，疗程至少维持5年，葱花、姜末、花椒、食盐、味

　　[制法]将牛筋发开，洗净，切细，与大米同放锅中，加清水适量，煮为稀粥，待熟时调入葱花、姜末、花椒、食盐、味精等，再煮沸即可，待温服食。

　　[功效]强筋壮骨。适宜肝肾亏虚，症见筋骨痿软，疲乏无力等。

　　[服法]1剂/d，5剂为1个疗程，连服3～5个疗程。

　　2，二子狗脊狗肉汤：

　　[原料]金樱子、枸杞子、毛狗脊各8～15 g。狗肉250～500 g，食盐、味精各适量。

　　[制法]将狗肉洗净，切块，氽水；诸药布包，加清水适量同炖至狗肉熟后，去药包，加食盐、味精调味即可，待温服食。

　　[功效]补肾精，助肾阳，祛风湿，强腰膝。适宜关节疼痛，遇劳则剧，头目眩晕，腰膝酸软等。

　　[服法]1剂/d，5剂为1个疗程，连服3～5个疗程。

　　3，栗子猪肾粥：

　　[原料]栗子4～7枚，猪肾1个，山药15～30 g，大米25～50 g。

　　[制法]将栗子风干；猪肾去膜洗净，切粒；山药去皮，切块；将3味同大米煮为稀粥，先食栗子，再食其粥。

　　[功效]补益肝肾。适宜关节酸痛，甚而强直，变形，腰膝酸软，头晕耳鸣等。

　　[服法]1剂/d，5剂为1个疗程，连服3～5个疗程。

　　4，防风苡仁粥：

　　[原料]防风5～10 g，薏苡仁15～30 g，砂糖适量。

　　[制法]将防风水煎取汁，加薏苡仁煮至成粥后，加砂糖调味即可，待温服食。

　　[功效]祛风除湿。适宜风痹，症见肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或见恶风发热等。

　　[服法]1剂/d，5剂为1个疗程，连服3～5个疗程。

三、怎么检查患了风湿性多肌痛

　　1.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）

　　PMR最显著的实验室改变是急性期反应物——血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平显著升高。血沉通常>50mm/h，甚至超过100mm/h。CRP在PMR发病几小时内升高，血沉正常的患者CRP也会升高，有效治疗后CRP一般在1周内降至正常而ESR下降缓慢，需1～2个月或更长时间，ESR和CRP升高常预示病情反复。如果PMR的其他临床特点较典型，即使ESR正常也不能除外诊断。约50%的PMR患者可以出现正细胞、正色素的贫血以及血小板减低此与炎症的程度相关。类风湿因子抗核抗体以及其他的自身抗体较正常同龄人滴度要高。补体水平正常，无冷球蛋白以及单克隆球蛋白升高。肌酶（肌酸激酶、醛缩酶）正常。血清淀粉样蛋白A水平升高是反应PMR病情活动的指标，如其水平居高不下或是下降后又升高，则提示病情活动或反复，因此血清淀粉样蛋白A测定对指导临床糖皮质激素的用药有一定的价值。

　　2.影像学检查

　　X线检查、放射性核素扫描、MRI以及超声检查对于确定PMR的关节受累有一定的价值。

　　3.颞动脉活检

　　如果PMR患者具有提示为GCA的症状和体征，或者对每天15mg的泼尼松无反应，则应考虑行颞动脉活检。

　　4.其他

　　肌电图检查多无异常发现，对PMR无诊断意义。PMR的肌肉活检标本组织学无特征性改变，肌肉废用时可见非特异的Ⅱ型肌纤维萎缩。滑液以及滑膜检查可见滑液的白细胞计数位于1×109～8×109/L，以单核细胞为主滑膜活检可见轻度的滑膜细胞增生，伴有轻微的淋巴细胞浸润。上述检查意义不大，临床很少进行。

四、风湿性多肌痛的诊断和治疗方法

　　诊断

　　PMR的诊断主要依靠临床表现，诊断标准有6条：①发病年龄>50岁；②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵时间≥1周；③ESR和（或）CRP升高；④小剂量激素（泼尼松≤15mg/天）有效；⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热；⑥排除其他类似PMR表现的病变如RA、肌炎肿瘤和感染等。

　　如符合以上6条可确诊为PMR。

　　应除外以下疾病：动脉粥样硬化（尤其是颈动脉的粥样硬化）、肌炎不明原因的发热、感染性心内膜炎、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、大动脉炎、结核等，此外还有甲状腺肌病。伴有外周关节炎的PMR和以PMR样症状为首发的RA容易误诊。

　　治疗

　　非甾体类抗炎药（NSAIDs）可缓解部分症状。小剂量糖皮质激素（泼尼松10～20mg/天）可收到良好疗效，能使骨骼肌肉系统疼痛和僵硬症状获得快速（常在一天之内）和显著地改善，血沉和CRP水平逐渐恢复正常。既能缓解症状也可防止血管并发症。为试图减少糖皮质激素的用量有人合并使用甲氨蝶呤进行短期（3个月）及长期（2年）的观察未见肯定疗效。激素减量需慢，维持时间需长，复发很常见，要求必须增加剂量达到症状缓解。