颊粘膜癌症状_是什么 如何治疗颊粘膜癌

一、颊粘膜癌症状

　　颊癌早期一般无明显疼痛，当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限医学教育网搜集|整理，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移，也可能系感染所致，应注意鉴别。

　　发生于上下颊沟之间、翼颌韧带之前（包括口角及唇内侧）粘膜，发病率居口腔癌第二位。主要为中度分化的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性混合瘤。

　　[诊断要点]

　　1、表现为颊粘膜的糜烂、溃疡或肿块，可同时伴有白斑或扁平苔藓。

　　2、糜烂、溃疡相应部位存在慢性剌激因素，如后牙税利边缘、残冠、残根及不良修复体等。

　　3、肿瘤可向深层浸润，累及颊肌、皮肤及颌骨，常发生张口受限。

　　4、糜烂型扁平苔癣、白斑等癌变需活检确诊。

　　5、淋巴结转移途径 颊癌↗↘颌下淋巴结腮腺淋巴结↘↗颈深上淋巴结

二、颊黏膜癌缘何“钟情”老年人

　　颊黏膜俗称“腮”，由于与外界接触较多，因而发生肿瘤的机会也较多。据统计，在60岁以上的老年人易患颊黏膜癌。

　　那么为什么颊黏膜癌“钟情”于老年人呢？这是因为老年人的颊黏膜粗糙、干燥，缺乏弹性，唾液分泌一般较少，所以经常感觉口干，影响说话和咀嚼食物，较多出现“咬腮”现象。另外老年人口腔自我清洁能力较差，加上老年人患口腔黏膜病特别是患颊黏膜白斑者较多。而白斑的癌变率约为5%。颊黏膜经常受各种不良刺激，如牙齿的残根（烂牙根）、残冠、锐利的牙尖以及不合适的假牙、冠套等，都会不断地刺激黏膜。另外，老年人喜食烫和辛辣的食物，若再有吸烟、喝酒、嚼槟榔和烟叶的嗜好，都可增加颊黏膜癌的发病率。

　　初期的黏膜癌表现不明显。一般会误以为是“口腔上火”。颊黏膜多有肿块或溃疡，以溃疡表现最多。溃疡基底不平，有大小不等的颗粒状肉芽，开始生长缓慢，一旦侵入肌肉层，浸润生长速度便会加快。晚期常蔓延至上、下颌牙龈及颌骨、软腭等处，甚至侵入颞下凹，还可穿破颊部组织向皮肤溃破，发生淋巴结转移。早期疼痛不明显，合并感染时则出现疼痛及不同程度的开口困难，影响咀嚼。晚期癌肿侵入邻近的淋巴管或血管时，可发生局部淋巴结转移，或沿血循环向远处转移，危及病人生命。

　　值得注意的是，颊黏膜癌早期症状多不明显，因此，对具有癌前病变，如白斑、红斑、糜烂型扁平苔癣、乳头状瘤、黑色素斑痣、黏膜下纤维变性、疣、慢性溃疡等老年患者，应早诊断，早治疗。颊黏膜癌并非不治之症，早期发现者大多可治愈。另外，老年人在生活上要注意不贪杯、不吸烟，不食过烫的食物，还要保持良好的口腔卫生习惯。

三、颊粘膜癌治疗措施

　　1、小的早期原发灶（T1）可采用冷冻治疗、放射治疗。

　　2、一般采用以手术为主的综合治疗，术前辅助化疗或放疗有利于提高5年生存率。

　　3、未发现淋巴结转移者，可行同期选择性颈淋巴清扫术，如有淋巴结转移，应行颊颌擦颈联合根治术。

　　4、无论是粘膜缺损或是全层洞穿性缺损，均应考虑同期整复手术。

　　5、抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药"傅山神"系列制剂（水丸、胶囊、口服液等）和抑癌针剂，打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势"，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

四、颊粘膜癌的放疗+手术治疗方法

　　外科治疗

　　1. 原发性的处理颊粘膜癌的手术切除应有足够的边界，一般在1.5~2.0cm以上，还要有足够的深度，即时是较早期的病例，亦必须切除深度包括粘膜下脂肪筋膜层。如已侵及粘膜下者，切除深度必须超过肌层。肿瘤波及皮下者，应做洞穿切除。累及颌骨时，应切除相应的上/下颌骨。术后缺损需一期修复，切除面积不大，未超过肌层的浅表性缺损可游离植皮或邻近粘膜瓣修复。超过肌层的缺损可选用颏下皮瓣、前额岛状皮瓣或前臂游离皮瓣修复。洞穿性缺损可用胸大肌肌皮瓣瓦合修复。

　　2. 颈淋巴结的处理 如已有颈淋巴结转移，须行根治性颈清扫术；N0病例可行舌骨上清扫术或肩胛舌骨肌上清扫术。

　　放射治疗

　　单纯放射治疗适应小的表浅的病变（外放射+组织间近距离治疗）。照射剂量DT50-60Gy/5~6周，再行组织间插值或体腔内照射，以减少颌骨的受累，对于已有骨受侵的病例应以外照射为主（6-8MV X线+高能电子线）。DT65~70Gy/6.5~7周，除非为分化差的癌，一般不做颈部预防照射。无邻近结构受侵，在肿瘤和距离最近的骨之间至少有 1cm的正常粘膜的病变，则可采用组织间插植治疗。

　　放疗+手术：对于治疗剂量过半，估计疗终肿瘤不可能完全消退的抗拒的肿瘤，应改为放疗+手术的综合治疗。或单纯放疗疗终仍有肿瘤残存者，须行手术挽救，仍可获得较好的局部控制率。T3、T4病变应首选放疗+手术的综合治疗。