2017-03-02 14:29 来源:网友分享
(一)分类
房颤的分类方法很多,根据房颤持续时间和复律情况分类较为实用:
1.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤。
2.慢性房颤
①阵发性房颤:指能自动复律的房颤。
②持续性房颤:指需要干预才能恢复窦性心律的房颤。
③持久性房颤:指不能转复或转复后不能维持的房颤。
(二)症状
可有心悸、胸闷与惊慌。心室率接近正常且无器质性心脏病的患者,可无明显症状。但发生在有器质性心脏病的患者,尤其是心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。风心病二尖瓣狭窄患者,大多在并发房扑或房颤后,劳动耐量明显降低,并发生心力衰竭,严重者可引起急性肺水肿。房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残。
心房颤动病因都有哪些呢
(1)常见于心脏及传导系统退行性病变(约占60%)。
(2)肺源性心脏病引起的心房颤动约占20%,若肺功能较差,则呼吸功能改善后可使心房颤动自然消失。否则,即使复律,则心房颤动也极易复发。
(3)高血压心脏病(约占10%)。
(4)冠心病、甲状腺功能亢进症、预激综合征等。
(5)由风湿性心脏病引起的心房颤动,若心脏明显扩大,并有心功能不全者,心房颤动不宜复律。
(6)无明显原因的特发性心房颤动。某些因素(如情绪激动、急性酒精中毒、手术等)可诱发房颤发作。
房颤的发生机制至今仍未完全阐明。大多数人认为多个小折返激动是房颤发生与维持的重要机制。急慢性损伤,窦房结或结间束纤维化也与房颤形成有关
1、脑动脉栓塞是房颤的最常见并发症之一。流行病学统计,心房纤颤患者脑卒中的发生率为2%~6%。房颤患者并发全身栓塞中75%为脑动脉栓塞。脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部,75%的栓子来自左心房内附壁血栓,25%来自动脉粥样硬化斑块的脱落。
2、周围动脉栓塞周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动。房颤患者的心脏附壁血栓脱落后,随动脉血流向体循环远端造成急性动脉栓塞。
3、肺栓塞房颤患者右心的血栓脱落造成肺动脉及其分支的栓塞发生肺栓塞。肺栓塞的病死率高达20%~40%。美国统计每年有5万~10万的肺栓塞患者,占美国死亡原因的第3位。
4、心功能不全心房颤动的心室率与患者心功能的状态密切相关。当房颤并快速心室率时,尤其心脏功能基础较差时,引起心排血量显著地急剧降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征,可并发急性心力衰竭。临床上以急性左心衰较为常见。
5、心脏性猝死快速房颤时,心室率加快,有效心输出量减少,冠状动脉灌注量减少,可导致心脏骤停。房颤导致心脏猝死的主要原因有:房颤伴有预激综合征;肺动脉栓塞;急性心功能不全;神经、精神因素等。
一、护理:
1、积极治疗原发病。房颤患者的护理常规要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊。
2、房颤患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
3、注意饮食调理。多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果。
4、房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落,护理方面应着重消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心。避免五志过极和长期负面情绪的存在。
二、饮食:
药用沙参15克,麦冬15克,枸杞20克,知母10克,丹参15克,生地黄15克,旱莲草15克,女贞子15克。水煎两次混匀,分早晚两次温服,每日一剂。