房颤的临床症状 造成房颤的几种原因

一、房颤发生的原因

　　1. 房颤的急性原因

　　房颤与某些急性、暂时性原因有关，包括饮酒、外科手术、电击、心肌炎、肺栓塞、其它肺脏病以及甲状腺机能亢进，治疗基础疾病可以消除房颤。房颤是心肌梗塞和心胸外科手术后较常见的早期并发症。

　　2. 不伴有相关心血管疾病的房颤

　　年轻患者中，大约30%~45%的阵发性房颤和20%~25%的持续性房颤属于孤立性房颤。

　　3. 伴有相关心血管病的房颤

　　与房颤有关的心血管病包括瓣膜性心脏病（大多为二尖瓣性）、冠心病（cad）以及高血压，尤其是存在左室肥厚（lvh）时。

　　4. 神经性房颤

　　自主神经系统通过提高迷走神经或交感神经张力可以触发易感病人发生房颤。许多患者房颤发作都是出现在迷走神经和交感神经张力增强的时候。coumel （77）描述了一组病人，并将其分为迷走型房颤和交感型房颤。纯粹迷走型房颤或交感型房颤患者比较少见，但是如果患者有某型房颤发作史以及相关特征性症状之一，那么临床医师选用相应药物才能更有效地防止反复发作。

二、房颤的症状

　　房颤可有症状，也可无症状，即使对于同一患者亦是如此。房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。部分房颤患者无任何症状,偶然的机会或者出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心室功能不全的症状,可能继发于房颤时持续的快速心室率。晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症，常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、脑血管疾病或存在房室旁道等。

　　心电图表现：

　　房颤时心电图表现为p波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波。房颤时的心室率取决于房室结的电生理特性、迷走神经和交感神经的张力水平，以及药物的影响等。如果房室传导正常，则伴有不规则的快速心室反应;如果合并房室阻滞，由于房室传导系统发生不同程度的传导障碍,可以出现长rr间期。但是，房颤时由于房室传导组织生理不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力增高以及影响心脏自主神经张力的因素亦可造成室上性激动延迟或不能下传引起长rr间期。房颤患者发生长间歇较为常见，所以普通心电图上出现长rr间期，不能轻易地诊断为房颤合并高度房室传导阻滞。病人在清醒状态下频发rr 间期≥3.0s，同时伴有与长rr间期相关症状者，作为房颤治疗时减药、停药或植入心脏起搏器的指征可能更有价值。快慢综合征的患者可存在阵发性房颤反复发作，房颤终止时出现程度不同的窦性停搏，而窦性心律期间窦房结功能无明显异常，运动后心率可增加到90～100次/min以上，窦性停搏均出现在房颤发作终止后，时间不等，与房颤持续时间无关。对抗心律失常药物敏感，低剂量即出现严重的窦性心动过缓，使房颤发作后的窦性停搏加重。同一份心电图可既有心房扑动又有房颤。房颤时如果出现规则的rr间期，常提示房室阻滞、室性或交界性心律。如出现rr 间期不规则的宽qrs波群，常提示存在房室旁路前传或束支阻滞。

三、房颤的饮食需注意什么

　　房颤是心律失常的一种，若想治疗房颤，那么房颤的饮食上也必须有一定的注意。

　　1、房颤的饮食注意之一：戒烟、戒酒：烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西，烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟和戒酒是房颤的饮食上需首要注意的。

　　2、房颤的饮食注意之二：合理饮食，应有合理的饮食安排。从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。

　　3、房颤的饮食注意之三：多食富含维生素c的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。

　　4、房颤的饮食注意之四：少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。

　　5、房颤的饮食注意之五：饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。

　　6、房颤的饮食注意之六：饮食有规律，不可过饥或过饱。

　　7、房颤的饮食注意之七：适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。

四、房颤的危害

　　心房颤动简称房颤，即心房不协调的乱颤。房颤的危害不能忽视，房颤是一种常见的心律失常，许多心脏病都可以引起房颤，比如冠心病、风心病、心肌炎以及心衰等，房颤患者主要表现为心慌、头晕、气短等。

　　房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓，而房颤又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑梗塞。所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。可见，房颤已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。

　　房颤的危害还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，容易引起心力衰竭。

　　房颤还能引起血栓栓塞并发症，房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20％的中风事件与房颤有关。35％的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。房颤使动脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中的危险性增加5倍。房颤患者脑卒中的年发生率从小于1％到大于12％不等，取决于患者是否有临床或超声心动学检查发现的危险因素 ，平均在4.5％左右。