氟斑牙的病因是什么 _氟斑牙的症状是什么

一、氟斑牙的症状

　　1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）3种类型。

　　（1）白垩型：少数釉质表面有白垩状斑块，但仍保持坚硬而有光泽。

　　（2）着色型：多数牙齿表面有白垩到黄垩或暗棕色的斑块，以上前牙最明显，但仍保持牙齿的光滑坚硬，无实质缺损。

　　（3）缺损型：多数或全口牙均出现黄褐或暗棕色的斑块，同时有点、线或窝状凹陷，牙面失去光泽，凹陷内均有较深着色。

　　2.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛选功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

　　3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。

　　4.严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，可引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

二、氟斑牙的治疗

　　1.磨除、酸蚀涂层法 适用于无实质性缺损的氟牙症。此法简便、快捷，一次完成，效果佳。具体步骤如下：

　　（1）洁治患牙。

　　（2）选择精细的尖形金刚石牙钻，牙钻粒度愈细愈好，以减少牙面粗糙度。从近中至远中，也可由远中至近中，沿切缘至颈部。边磨削边滴水，在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1～0.2mm。磨除时注意牙外形，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕。磨毕，用流水冲净。

　　（3）患牙隔湿，擦干牙面，用35%磷酸涂擦3min，流水冲洗干净，气枪吹干牙面。

　　（4）涂粘结剂，吹至薄层，用可见光固化灯照40sec固化。

　　（5）用乙醇拭去厌氧层，牙面平滑，且有光泽。

　　由于氟牙症色素位置较浅，而且又属外源性染色，其为锰或铁的化合物，轻、中度着色病变在釉质外层1/4～1/3处，色素在釉质外层最深，向内层逐渐变浅或不染色。用扫描电镜观察，轻、中度氟牙症，釉质呈鱼鳞状、麻点状、岩层状和蜂窝状4种图像。实验证明：磨除0.1～0.2mm色素层后，经酸蚀、涂粘结剂，浸于再矿化液中，则可观察到在酸蚀牙面上，有薄层或较厚的粘结剂，粘结剂可渗入牙釉质，表层有矿化物的沉积，光滑平整。

　　2.复合树脂修复 适用于有实质缺损的氟牙症。具体步骤如下：

　　（1）应磨去唇侧着色或疏松的釉质，厚度一般在0.3～0.5mm。

　　（2）酸蚀患牙：在隔湿条件下，以专用小毛刷蘸35%～55%磷酸均匀涂擦牙面1min。酸蚀时间不宜过长，否则形成一层难溶的反应物；况且过长时间的酸蚀，可严重破坏釉质正常结构，并不增加固位。应注意：酸处理剂不可流入龈沟。酸蚀后要用蒸馏水或流水反复冲洗，洗净酸液和钙盐碎屑；在此过程中患者切勿漱口，最后再用不含油雾的压缩空气吹干牙面，牙面此时呈白垩色或灰白色。

三、氟斑牙的病因

　　1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年Smith用氟化物作大鼠试验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1mg/L（1ppm）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其他生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2mg/L；广州约为0.7mg/L。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度，故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1mg/L应是适宜的。

　　食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的维生素A、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明水氟含量过高，并不是造成氟牙症的惟一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。

　　另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中含水氟量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。

四、氟斑牙的保健

　　饮食保健

　　1、氟牙症食疗方：

　　苁蓉汤原料：熟地20克，生姜、鸡血藤各15克，鹿含草、肉苁蓉、海桐皮、川芎各10克，红糖适量。做法：水煎成膏置瓶中，每次取一勺加红糖冲服。

　　2、氟牙症吃哪些食物对身体好：

　　1）应多吃蔬菜水果。

　　2）多食用牛奶，豆制品等含钙的药物，以减少氟的吸收。

　　3、氟牙症最好不要吃哪些食物：

　　1）尽量避免使用含氟量高的食物和饮水，改用雨水或者泉水；

　　2）尽量少吃海产

　　预防护理

　　1）防止工业污染在工业生产过程中所产生的有害的氟化物，必须加以无害化处理，保护环境，甚至可转害为利，造福人类。如广州市自来水厂所加的氟化物，是从磷肥厂废气无害化处理中回收得来的氟硅酸或氟硅酸钠。

　　2）改水改灶改良水质可以采用改换水源和降低饮水含氟量的方法。改换水源是废弃原来含氟高的水源，寻找含氟量低的水源。降低饮水含氟量就是采用某些化学药品，或物理学方法，使水源中氛浓度降低。为防止煤烟熏炕食物所致的氛中毒，应改变食物的干燥方法，同时搞好炉灶改良，防止室内空气污染。

　　3）应用氯化物防龋医务人员必须采取必要的安全措施。