隐球菌肺炎会传染吗 一定要远离这种病人

一、隐球菌肺炎会传染吗

　　新型隐球菌（pulmonarycryptococcosis）是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。

　　隐球菌肺炎会传染吗？答案是肯定的。隐球菌肺炎会传染，因此病人必须尽早治疗。

　　免疫功能低下为隐球菌感染及病人被传染的重要诱因。环境中像烟雾大小的隐球菌，经呼吸道吸入人体，一旦其沉积在呼吸道中，会形成防御机制。多数健康人感染可以自愈或病变局限于肺部。但在免疫功能受损的病人体中，隐球菌能够进展活动，引起肺炎并经血行播散至全身。

　　特征为轻微的炎症反应。早期组织内有大量隐球菌成胶样团块，中性粒细胞减少、不化脓，仅有少数淋巴细胞和组织细胞浸润。晚期病变为肉芽肿，肺部病变偶有干酪样坏死和空洞形成。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变，常可引起脑膜脑炎。

二、隐球菌肺炎治疗方法

　　对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人，当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止发生血源性播散。对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统所以即使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应及早开始系统治疗。治疗中以两性霉素B作为首选药物，单用两性霉素B时从小剂量开始每天0.1～0.25mg/kg，逐渐增加至每天1mg/kg，加入5%葡萄糖液中，滴注时间不少于6～8h，一个疗程总剂量为1～2g。

　　国外学者统计在艾滋病病人中有7%的人并发新型隐球菌的感染，在治疗中多采用积极的抗真菌治疗。选择两性霉素B和氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）的联合应用。两性霉素B：0.3mg/（kg?d），氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）100mg/（kg?d）（分四次口服）。平均4～6周即可见到临床效果。对于两性霉素B的肝、肾毒性及可能引发的血管炎，氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）引起的骨髓抑制和腹泻造成的电解质紊乱，应给予认真的监测。出现毒副反应的病人应被减少药物剂量。对于不能耐受两性霉素B和氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）的病人，推荐选用静脉滴注氟康唑（大扶康），首日剂量400mg，以后每天200mg。其可有效的进入脑脊液。

　　对临床症状较轻而有隐球菌感染证据的病人可以采用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在脑脊液内浓度较低，一般作为维持治疗，每天400mg用药1～47个月（平均12个月），复发率为13%。用药时间长短取决于隐球菌培养及血清荚膜多糖抗原的阴转情况。单一肺部结节病灶的隐球菌感染，是否行外科手术切除目前还有争议。多数意见赞成抗真菌药物治疗，因为除了少数单一结节外科手术治疗有效，多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。

三、隐球菌肺炎的预防

　　隐球菌肺炎呈世界性分布，国内20个省、市、自治区均有病例报告，多见于40岁以上年龄组。艾滋病患者特别易患。而且原菌主要侵犯中枢神经，对脑膜和脑组织有亲和性，故脑隐球菌病80%以上，死亡率最高。因此，做好防范措施，预防感染隐球菌肺炎，显得十分重要。

　　1、长期大量抗生素的应用，可引起机体菌群失调；肾上腺皮质激素滥用，可抑制机体的免疫反应。这些都为隐球菌的感染和扩散创造了条件。因此，应严格上述药物的使用指标，杜绝滥用；

　　2、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素的病例，病情未见好转或恶化者，有隐球菌感染的可能，应该及时病原学检查；

　　2、隐球菌病多继发于其他疾病，原发性较少见。对恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例，一旦发生可疑隐球菌感染，应立即查清病原，及时予以治疗，而且用药时间应适当延长；

　　3、注意卫生保健，忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境。

四、隐球菌肺炎有哪些症状

　　隐球菌肺炎为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统，但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。青壮年多见，男多于女。预后严重，病死亡率高。隐球菌病是由隐球菌属中的新生隐球菌引起的一种亚急性或慢性深部真菌病。预后严重，病死亡率高。近年来由于艾滋病的出现和蔓延，隐球菌感染的发生呈明显上升的趋势。

　　隐球菌通常经呼吸道进入人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后，引起肺内感染，病变多仅局限于肺部，很少出现症状，常有自愈倾向。若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，且多侵入中枢神经系统。其症状多为：

　　1、肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状；

　　2、少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状；

　　3、双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影，偶有空洞形成。