得了重症肺炎怎么办 中医治疗有方法

一、重症肺炎的治疗方法

　　西医治疗

　　1。治疗原则控制肺部感染，改善通气，及时治疗各种严重的并发症并防止各种并发症相继发生，对各种严重的症状及时作对症治疗。

　　2.治疗措施

　　（1）一般治疗合理使用抗生素、抗病毒药以控制肺部感染。持续高热可适当使用退热药及物理降温，有超高热者可采取人工冬眠疗法。烦躁不安时可予苯巴比妥或水合氯醛等镇静剂。痰液粘稠不易排出者应湿化吸入气，并使用祛痰剂。有呼吸困难及缺氧表现时给予吸氧。注意纠正酸中毒，适当补充水分，但勿过多过快，液体量一般按每日每公斤60～80ml计算，用维持液（1/3张）于12～24小时内静滴，速度为每小时每公斤5ml，有心衰者液体量及含钠量宜稍低。

　　（2）并发中毒性脑病的治疗积极治疗原发病，对高热、脱水、缺氧、血液生化改变（如低钠血症、酸中毒等）进行适当处理。对脑症状采取对症治疗，常用急救药物有：

　　①抗惊厥药

　　安定每次每公斤0.3～0.5mg静脉缓慢注射，必要时30分钟后可重复1次，若效果不佳，可继用10%水合氯醛每次每公斤0.5ml灌肠。

　　②抗脑水肿药20%甘露醇每次每公斤5ml快速静脉滴注，继用速尿每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射。

　　③短期使用肾上腺皮质激素，有快速消炎和消水肿作用。

　　（3）并发心力衰竭的治疗要点

　　纠正心衰的药物主要为强心、利尿及血管扩张剂。三者同时应用可使心衰较快纠正。常用药物有：

　　①西地兰每次每公斤0.01～0.015mg静脉注射，必要时2～3小时可重复一次，以后改为地高辛洋地黄化。

　　②速尿

　　每次每公斤1mg静脉注射或肌肉注射，可重复1～2次。

　　③酚妥拉明

　　每次每公斤0.5～lmg静脉滴注。

　　此外，适当应用肾上腺皮质激素对顽固性心衰可收到良好效果。

　　（4）并发呼吸衰竭的治疗治疗重点是控制肺部感染，改善通气，及时正确给氧。小婴儿易因痰阻塞而窒息，应予超声雾化吸入，每次15～20分钟，每日3次，雾化后要吸痰。如同时有代谢性酸中毒，可用适量碳酸氢钠。呼吸兴奋剂一般效果不大。必要时应用人工呼吸器。

二、中医如何治疗重症肺炎

　　1.邪热炽盛

　　主证：持续高热（可达41℃以上），喘憋痰鸣，气急鼻扇，面赤口渴，口唇紫绀，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热泻肺，化痰平喘。

　　例方：麻杏石甘汤合银翘散。

　　常用药：麻黄、北杏、桔梗、石膏、银花、连翘、黄芩、毛冬青、蚤休。

　　应急措施：

　　柴胡注射液每次1～2ml，肌肉注射。

　　双黄连粉针每天每公斤60mg加10%葡萄糖100～250ml静脉滴注。

　　清开灵注射液每天每公斤1ml加10%葡萄糖100～250ml静脉滴注。

　　2.邪陷厥阴

　　主证：壮热喘急，头痛呕吐，烦躁谵语，继而神昏抽搐，两目上视，舌质红绛。指纹青紫，可透关射甲。治法：平肝熄风，清心开窍。

　　例方：羚角钩藤汤，清营汤。

　　常用药：羚羊角、钩藤、水牛角、银花、连翘、黄芩、生地、川贝、茯神、竹茹。

　　应急措施：

　　醒脑静注射液5～10ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　清开灵注射液每天每公斤1ml加人10%葡萄糖中静脉滴注。

　　安宫牛黄丸1/3～1/2丸胃管注入。

　　痰多者猴枣散1/2支胃管注入。

　　壮热时柴胡注射液每次1～2ml肌肉注射。

　　针灸：针刺人中、合谷、涌泉等。

　　3.心阳虚衰

　　主证：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，虚烦不安，额汗肢冷，右胁下肿块短时内增大，舌略紫，脉微疾数，或可见全身性出血倾向，如衄血、尿血等。

　　治法：温补心阳，救逆固脱。

　　例方：参附龙牡救逆汤。

　　常用药：人参、熟附子、龙骨、牡蛎、白芍、五味子、炙甘草。

　　应急措施：

　　丽参注射液5～lOml加入10%葡萄糖中静脉滴注。

　　生脉注射液15～30ml加入10%葡萄糖中静脉滴注。

　　有出血倾向者，丹参注射液5～lOml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　4.肾不纳气

　　主证：面色咣白带青，口唇爪甲紫绀，精神萎靡，呼吸浅促，节律不匀，或快或慢，或如叹气样、哭泣样。舌紫暗，脉细微。

　　治法：温肾纳气。

　　例方：参附汤、生脉散。

　　常用药：熟附子、人参、麦冬、五味子、磁石、龙骨、法夏。

三、重症肺炎的临床表现症状是什么

　　1.重症肺炎的一般症状

　　初有发热、咳嗽、流涕等，然后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡，面色苍白、灰暗，拒食，呕吐，腹胀。

　　2.呼吸系统表现

　　咳嗽、气喘最为突出，可咳出白色粘痰（病毒性）、脓性痰（细菌性）甚至粉红色泡沫痰（肺水肿时）。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。

　　3.肺炎并呼吸衰竭表现

　　呼吸困难加重，呼吸浅快，重者转为浅慢，节律改变。三凹征明显或反而不明显，口唇发绀，烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥，后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa（50mmHg）。

　　4.心血管系统表现及心衰表现

　　重症肺炎往往出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷，出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少，甚至可有DIC合并出现。

　　5.神经系统症状精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝，患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

　　6.消化系统症状食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹。

　　7.水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　可有脱水或水钠潴留表现，常有代谢性酸中毒表现，严重者可同时有呼吸性酸中毒。

四、如何鉴别诊断肺炎呢

　　1.肺结核

　　多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

　　2.肺癌

　　常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

　　3.急性肺脓肿

　　早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

　　4.肺血栓栓塞

　　肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

　　5.非感染性肺部浸润

　　需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。